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降壓藥|哪種降壓藥的降壓效果好？藥師：這幾種降壓藥聯用，降壓效果最好

高血壓降壓藥老胡

降壓藥|哪種降壓藥的降壓效果好？藥師：這幾種降壓藥聯用，降壓效果最好

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降壓藥|哪種降壓藥的降壓效果好？藥師：這幾種降壓藥聯用，降壓效果最好

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58歲的老胡是一名高血壓患者 ， 一年前查出高血壓 ， 當時血壓高達180/110mmHg ， 醫生給他開了兩種降壓藥：依那普利和硝苯地平緩釋片 ， 叮囑老胡除了每天按時服藥外 ， 一定要改善飲食方式 ， 少油少鹽 ， 定期運動 ， 必要時還可以服用阿司匹林等保護血管的藥物 。
老胡自從患高血壓以來也是非常聽話 ， 每天按時服藥 ， 控制飲食 ， 血壓也逐漸下降 ， 直至現在血壓已經能穩定控制在140/90mmHg以下 ， 身體也沒有任何的不適 。
一個偶然的機會 ， 老胡聽說長期服用降壓藥會有很大的副作用 ， 想著自己每天還吃兩種降壓藥 ， 那副作用對身體的傷害豈不是更大？

既然現在血壓已經恢復正常 ， 控制平穩 ， 停一種藥應該是可以的 ， 于是就把硝苯地平藥物給停了 ， 以此來減輕藥物副作用對身體的傷害 。 可是這剛停藥沒兩天 ， 老胡就感覺渾身沒勁 ， 頭暈眼花 ， 有好幾次感覺都要暈過去 ， 一量血壓 ， 又升高到了160/100mmHg ， 沒辦法 ， 老胡趕緊又把另一種降壓藥吃上了 。
這不 ， 一大早就來藥店抱怨：為什么別人吃一種降壓藥就行了 ， 我需要吃兩種？既然血壓已經恢復正常了 ， 還有必要再聯合用藥嗎？
咱們都知道 ， 隨著我國居民生活水平的提高 ， 我國高血壓患者逐年增多 ， 且高血壓防控呈現“三高三低”的特點 ， 患病率高、死亡率高、致殘率高 ， 知曉率低、治療率低、達標率低 。 其中這個達標率低是導致高血壓致殘率居高不下的重要原因 。

【降壓藥|哪種降壓藥的降壓效果好？藥師：這幾種降壓藥聯用，降壓效果最好】雖然我國高血壓藥物發展日新月異 ， 但高血壓的發病機制尚未完全明確 ， 誘發因素多 ， 發病機制各不相同 ， 而單藥降壓存在著諸多的缺陷 。 有研究指出：單用一種藥物降壓一般僅可控制40%-60%或更少患者的血壓 ， 對重度高血壓治療效果更差 。 當藥物常用劑量效果不好 ， 想增加劑量時 ， 療效增加不多 ， 而副作用則會大大增加 。
因此 ， 對于一些高血壓患者 ， 我們常常采用聯合用藥 ， 從多種途徑阻斷高血壓的發生 ， 并降低藥物的副作用 ， 相對于單一用藥 ， 聯合用藥整體可將患者血壓的達標率控制在80%以上 。
但要注意 ， 一旦服藥 ， 即使血壓控制得比較理想 ， 也不能隨便停藥 ， 有的患者像老胡一樣不經醫生的同意就隨意減少服藥種類、劑量或次數 ， 這樣只會導致血壓反復波動 ， 甚至誘發嚴重的高血壓并發癥 。

那么 ， 哪些高血壓人群適合聯合用藥？①大多數2級以上高血壓人群 ， 血壓高于160/100mmHg的患者 。
②雖然是1級高血壓（血壓在140-159/90-99mmHg） ， 但合并以下三項危險因素之一 ， 或已有心腦腎等靶器官損害 ， 或同時有糖尿病、腎功能不全 ， 或伴有心血管疾病的高?；颊?。
③老年高血壓患者、收縮期高血壓患者 。
④血壓超過目標控制值20/10mmHg ， 且血壓控制一直不穩定 ， 遲遲降不下來的患者 。
哪幾類降壓藥適合一起聯用？1. 利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（沙坦類降壓藥）聯用 ， 不僅可以增加降壓效果 ， 還可以減輕藥物副作用 ， 利尿劑有排鉀作用而易引起低血鉀 ， 而血管緊張素轉換酶抑制劑中的卡托普利有輕度保鉀作用 ， 二者可以取長補短 。