豬心|異種器官移植臨床成功離我們有多遠？倫理|器官|基因|移植|臨床|異種

【豬心|異種器官移植臨床成功離我們有多遠？】在國家衛生健康委指導下，中國器官移植發展基金會6日發布《中國人體異種器官移植臨床試驗專家共識》，明確對于異種器官移植，應本著“鼓勵研究、審慎發展”的態度，科學評價研究進展、清醒認知相關風險。此前，中辦、國辦印發的《關于加強科技倫理治理的意見》明確了科技倫理原則和治理要求、科技倫理治理體制、科技倫理治理制度保障等方面內容，也為異種器官移植、基因編輯等科技倫理治理明確了界限。
美國馬里蘭大學醫學中心3月初發布消息稱，在該中心接受豬心臟移植的57歲患者大衛·貝內特（David Bennett）在術后兩個月死亡。
對此，相關部門和權威專家在接受《經濟參考報》采訪人員獨家專訪時表示，異種移植雖具有一定的科學探索意義，但從動物實驗跨越到臨床成功，路途還非常遙遠。現階段，異種移植面臨科技水平、社會倫理、法律問題等諸多嚴峻挑戰，特別是存在跨物種感染導致災難性后果等重大安全隱患，因而需要在世衛組織（WHO）制定的倫理框架下，嚴謹審慎確定異種移植臨床研究規范，謹防其淪為學術或資本炒作的噱頭。
“豬心豬腎異種移植”趨熱源于供體嚴重短缺
《經濟參考報》采訪人員了解到，貝內特于1月7日在馬里蘭大學醫學中心接受經基因改造豬心臟的移植手術，是全球首例將豬來源心臟移植到人類受體的手術。術中使用的豬，被“敲除”了三個會引起人類排異反應的基因，以及一個預防植入人體的豬心臟組織過度成長的基因。
馬里蘭大學醫學中心稱，在術后幾周，貝內特體內的移植心臟運轉良好，未出現排異反應跡象。他與家人一起生活，接受了幫助恢復體力的物理治療。該中心教授、心臟異種移植項目主任穆罕默德·毛希丁表示，研究人員通過貝內特的手術獲得了寶貴信息，并計劃在未來繼續進行相關臨床試驗。遺憾的是，移植術后約兩個月，貝內特不幸死亡，但死因迄今尚未公布。
“從公開信息看出，受者貝內特患有終末期心臟病，已失去接受常規人體器官移植手術的資格。 ”國際異種移植協會（IXA）常委、四川省醫科院人民醫院器官移植研究所所長鄧紹平認為，盡管患者術后兩個月去世，但此次手術仍具有一定意義，為異種移植研究提供了有價值的科學數據。
其實，在豬心移植前，研究人員已開展豬腎移植手術。 “美國紐約大學2021年相繼完成2例將基因編輯豬腎‘移植’給腦死亡患者的手術，術后無超急性排異反應，并正常‘工作’ 。 ”華中科技大學附屬同濟醫院移植研究所教授陳忠華介紹，今年1月20日，美國器官移植雜志（AJT）發表首例腎異種移植手術論文稱，患者在術后24小時內開始產生尿液。 “這兩例豬腎移植的受體都是腦死亡患者而非等待移植的病人，兩次實驗并未完全將豬腎植入人體，而是采用醫學上常用的‘載體灌流技術’ ，因此不是真正意義上的臨床試驗。 ”
異種移植趨熱，凸顯供體嚴重短缺、器官移植費用高昂等全球性問題。中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫說，近年來，中國已經成為世界第二器官移植大國，僅次于美國。中美兩個移植大國年均新增器官衰竭患者數量分別約為30萬和12萬，但分別僅有不到2萬和4萬可獲器官移植，巨大的供需缺口使數十萬器官衰竭患者在等待供體中離世。
“豬心、豬腎等器官大小與人相似，有可能發揮類似的功能替代作用，且豬是經濟型可量產動物，是理想的器官供體來源。 ”曾成功將基因修飾豬的肝、心、腎在藏酋猴身上移植并使受體存活26天的空軍軍醫大學西京醫院肝膽外科教授竇科峰表示，若將基因編輯過的通用型無菌動物器官成功移植給人類，異種移植或將成為平衡人體器官移植供需的一道曙光。