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前列腺癌|美國預防心臟病學會：針對10大心血管疾病危險因素，提出100條注意事項( 三 )

前列腺癌



4、高血壓是心衰、冠心病、中風、外周血管疾病、慢性腎功能不全、心律失常（房顫最常見）的危險因素之一 ， 高血壓患者需要更積極地治療其他心血管危險因素 。

5、非藥物的無創降壓手段包括；低鈉飲食（鈉攝入量2300毫克/天）、用代鹽、攝入足量的鉀、規律身體活動/運動、維持健康體重 。 有高血壓的男士和女士飲酒分別不能超過2杯/周和1杯/周 。

6、平均血壓超過降壓目標 20/10毫米汞柱的患者 ， 建議以2種不同類型的一線藥物啟動降壓治療 。

7、指南建議和研究證據支持在噻嗪類利尿劑中優選氯噻酮 ， 而不是氫氯噻嗪 。

8、除了降壓 ， ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）對于治療心衰和冠心病也有益處 。

9、射血分數降低的心衰患者應避免應用鈣離子通道阻滯劑 ， 可用β阻滯劑 ， 但其降壓效果可能不如其他降壓藥 。

10、基于社區和遠程監測的高血壓管理可能有益于血壓控制 。

六、超重或肥胖
1、對于肥胖人群 ， 心血管病和癌癥是最常見的死因 。 肥胖可直接和間接增加心血管風險 。

2、對于肥胖人群 ， 減重通?？筛纳浦饕难芪ｋU因素 。

3、目前尚無任何減肥藥和劑量被證實可預防心血管事件 。

4、利拉魯肽以3.0毫克/天應用時 ， 被用來當作減肥藥 ， 在減肥的同時還有代謝獲益 。

5、對于肥胖合并心血管病、無2型糖尿病和充血性心肌病的患者 ， 初始治療應考慮包含利拉魯肽 ， 并以其減肥劑量使用 。

6、二甲雙胍和SGLT2抑制劑無減肥適應證 ， 但可輕度減輕體重 。 多種減肥藥除了減肥 ， 還能降低心血管危險因素 。

7、對于肥胖合并心血管病、2型糖尿病但無充血性心肌病的患者 ， 初始藥物治療應考慮包括二甲雙胍、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑 。

8、對于肥胖合并心血管病、2型糖尿病、充血性心肌病的患者 ， 初始藥物治療應考慮包括二甲雙胍和SGLT2抑制劑 。

9、沒有證據支持肥胖人群聯用芬特明和托吡酯來預防心血管病 。

10、有心血管病的患者禁用芬特明 。

七、特殊人群
1、不同指南對于≥75歲人群的心血管病預防建議存在差異 。 老年人的心血管病預防策略最好基于以患者為中心的個體化方案 。

2、老年人心血管病預防的基本原則包括：

1）大多數老年人的降壓目標為130/80毫米汞柱 ， 根據不同的臨床狀況可適當低一點或高一點 。

2）除非有不可接受的不良反應 ， 服用他汀的老年人不要中斷治療 。

3）老年人的降糖優先避免低血糖和高血糖 。

4）老年人應避免吸煙 。

5）適當的、以患者為中心的營養干預和身體活動/運動有多種益處 。

3、與白種人相比 ， 很多亞裔心血管風險更高 。

4、非裔對于高血壓可能尤其“鹽敏感” ， 鈉攝入量最佳目標為1500 毫克/天 。

5、有效預防少數群體心血管疾病的重要因素是可充分解決溝通障礙、并在討論行為和其他治療建議時承認和處理種族/民族文化影響的可持續干預措施 。

6、女士心血管病發病通常比男士要晚10年 ， 但這種心臟保護作用在多囊卵巢綜合征、吸煙、絕經期和2型糖尿病的女士中基本消失 。

7、發生急性冠脈綜合征時 ， 女士表現為胸痛的可能性低于男士 。