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前列腺癌|美國預防心臟病學會：針對10大心血管疾病危險因素，提出100條注意事項( 四 )

前列腺癌


8、多囊卵巢綜合征增加心血管風險 ， 有這種疾病的女士應積極進行健康營養干預和規律運動 。

9、女士絕經后心血管風險明顯增加 。 在某些人中 ， 激素替代治療可能會增加心血管風險 ， 如必需 ， 應以最低有效劑量在絕經早期盡早（5年內）應用 ， 且不能以預防心血管病為目的而處方激素替代治療 。

10、對于女士來說 ， 肥胖、缺乏運動、2型糖尿病、吸煙可能對心血管風險的影響更大 ， 因此女士也應積極管理這些危險因素 。

八、血栓形成
1、隨機臨床研究表明 ， 阿司匹林用于心血管病一級預防 ， 出血風險大于健康獲益 。

2、心血管病二級預防的標準抗栓治療包括雙聯抗血小板治療 ， 通常是阿司匹林加上P2Y12抑制劑 。

3、阿司匹林是心梗后二級預防的第一種用藥 ， 除非有禁忌或有不良事件發生 ， 應無限期持續服用 。

4、對于不穩定性冠心病、急性心梗、不穩定性心絞痛患者 ， 急性期應用阿司匹林有益 ， 嚼服時血小板抑制最快 。

5、急性冠脈綜合征患者 ， 除非有不良反應或禁忌癥 ， 發病后不論是否植入支架 ， 應至少接受雙聯抗血小板治療12個月 。

6、用于其他心血管危險因素管理的“5A”方案有助于與患者討論戒煙：詢問（Ask）患者煙草使用情況 ， 建議（Advise）吸煙者戒煙 ， 評估（Assess）吸煙者的戒煙意愿 ， 幫助（Assist）吸煙者戒煙 ， 安排（Arrange）隨訪 。

7、為了降低吸煙導致的血栓形成、心血管病、癌癥和其他疾病風險 ， 吸煙者參與一個行為支持項目可能有益 。

8、戒煙藥物治療與行為治療有協同作用 ， 可加強患者戒煙的機會 。

9、大多數電子煙含尼古丁 ， 長期應用很可能增加心血管風險 。 一些研究表明 ， 用電子煙來戒煙或預防復吸可能是無效的 。

10、建議青少年和年輕成年人、孕婦、目前未用過任何煙草制品的人 ， 都不應該使用含四氫大麻酚和（或）尼古丁的電子煙 。

九、腎功能不全
1、估算腎小球濾過率（eGFR）60 毫升/分鐘/1.73平方 增加心血管事件、死亡、住院風險 。 心血管病是慢性腎臟病患者的最常見死因 ， 腎小球濾過率eGFR越低 ， 心血管死亡風險越高 。

2、慢性腎臟病的治療通常包括對糖尿病、高血壓、吸煙等主要心血管危險因素的管理 。

3、SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑兩類降糖藥物對腎臟最有利 。

4、合并高血壓的慢性腎臟病患者 ， 降壓目標130/80毫米汞柱 ， 尤其是有蛋白尿 。

5、建議10年心血管風險≥7.5%的非透析患者應用中等強度他汀治療 。

6、吸煙是慢性腎臟病的獨立危險因素之一 。 對于慢性腎臟病患者 ， 抗血小板治療可能會降低心梗風險 ， 但增加出血風險 。

7、貧血可導致缺血、心肌肥厚 ， 終末期腎病患者可能需要更高劑量的促紅細胞生成素 ， 尤其是開始透析治療前 。

8、對于有心血管風險的慢性腎臟病患者 ， 除了限鹽、超加工碳水化合物、單糖、飽和脂肪酸以及選擇多不飽和脂肪酸外 ， 還應限制總蛋白 ， 富含鉀的高纖維水果和蔬菜僅限于低鉀血癥患者 。

9、保持良好的心血管適能和健康生活方式有助于降低慢性腎臟病風險 ， 包括規律身體活動 。

10、eGFR30毫升/分鐘/1.73平方 、尿白蛋白300毫克/24小時或eGFR快速下降的患者 ， 應及時就診 。

十、家族史/遺傳因素/家族性高膽固醇血癥