長春高新|走進肥胖患者的世界之四：肥胖的程度如何判斷？長春高新

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走進肥胖患者的世界之四：肥胖的程度如何判斷？當身高標準體重值超過參照人群均值20%時的全身脂肪含量，即超過正常脂肪含量的15%為超重，超過標準體重20%-29%為輕度肥胖。 30%-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。估計體脂的手段還有很多，可依工作條件和要求和取舍。

身高體重指數{BMI算法是實際體重（kg）/身高（m）是最常被用來評估肥胖程度的指標。國際衛生組織于1997年建議西方成人中，當BMI超過25為體重過重﹔30以上則認定為肥胖。由于人種的不同，在身高體型的差異上可能會影響肥胖的診斷標準，亞洲成人BMI正常范圍為18.5～22.9;小于18.5為體重過低;大于23為超重;23～24.9為肥胖前期;25～29.9為Ⅰ度肥胖;≥30為Ⅱ度肥胖。應注意肥胖癥并非單純體重增加，若體重增加僅僅是肌肉發達，則不認為是肥胖。腰臀比(WHR)分別測量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點的徑線(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(臀圍) ，再算出其比值。男性腰圍大于90公分(或腰臀圍比值大于0.95)；女性腰圍大于80公分(或腰臀圍比值大于0.85)時皆可屬于腹部肥胖。
理想體重理想體重(kg)=身高(cm)-105或等于身高(cm)減100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性) 。實際體重超過理想體重的20%者為肥胖;超過理想體重的10%又不到20%者為超重。男性正常體脂率在12-20% ，超過25%以上就可稱為肥胖；女性正常體脂率約在20-30% ，超過35%就屬于肥胖了。此表示即使BMI不高但是當男女性身體脂肪比例分別超過此數值時亦屬于肥胖。
CT和MRI是診斷內臟型肥胖最精確的方法。取臍孔或L4～L5椎間水平掃描，計算腹腔內臟脂肪和腹部皮下脂肪的面積， ≥120cm2診斷為內臟型肥胖。

兒童肥胖癥以嬰兒期、學齡前期及青春期三個階段為發病高峰。要診斷小兒肥胖癥，首先應確定有無肥胖，再查明肥胖的原因，尤其需要排除病理性肥胖。診斷可參照以下幾點：1常有家族肥胖史，智力佳，排除內分泌紊亂和代謝障礙性疾病。2患兒食欲亢進，喜食甘甜、肥膩食物，不喜歡吃蔬菜等清淡食物。3體格生長發育迅速，不僅體重超過同齡兒，而且身高、骨齡皆在高限，超過同齡、同性別正常兒均值20%以上，但多在12歲后就停止發育了。4皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細，皮膚的脂肪過度增加。5男孩可因會陰部脂肪堆積，陰莖被埋入，而被誤認為外生殖器發育不良。6患兒多缺乏適當的活動和體育鍛煉，嚴重肥胖兒可有輕體力活動即出現心慌、氣短易疲勞現象。7部分肥胖癥可并發高血壓，極度肥胖兒可呼吸淺快等。

8日常生活中，常采用如下公式粗略估計小兒體重：1～6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個月：體重（kg）=出生體重+0.7（kg）×6+0.25kg×（月齡-6）；2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）。體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的10%為超重；超過20%為肥胖；超過20%～30%為輕度肥胖；超過30%～50%為中度肥胖， >50%為重度肥胖。
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