王振濤教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百七十六) _健康小知識

文章圖片
一般情況：陳XX ，女， 31歲，職員，河南洛陽人。未發現藥物過敏史。 2018年07月26日初診。
主訴：發作性心悸、胸痛1月。
現病史：1月前因緊張、勞累出現心悸，持續數分鐘后緩解，曾查ECG提示心肌缺血，后心悸癥狀再發伴胸痛，呈刺痛，時有恐懼感，左手臂及左手食指筋脈跳動感，伴左手心發熱，左腿發困，頭暈，納可，饑餓時恐慌感，眠一般，夢多，二便調。舌紅，尖紅甚，有瘀點，苔薄白，脈沉弦。既往體健。
中醫診斷：胸痹心痛病
【王振濤教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百七十六)】證型：心血瘀阻證
治法：活血化瘀，理氣止痛
初診方藥：
文章圖片

2018年08月24日二診：服藥后癥狀好轉，停藥后心悸、胸痛再發，呼吸困難，呈持續性，雙足踩棉花感，周身乏力，饑餓時恐慌，納眠差，二便調。舌質紅，苔薄白，脈沉細。
處理：7月26日方丹參改為20g ，去地骨皮，加黨參15g 。中藥配方顆粒9付，每日一劑，水沖服。
按語：患者因“心悸、胸痛”來診，胸痛呈針刺樣疼痛，且舌有瘀點，可辨證為心血瘀阻型胸痹心痛病，治宜活血化瘀、通痹止痛，方用血府逐瘀湯加減。血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫林改錯》，廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。方中當歸、生地養血益陰，清熱活血；桃仁破血行滯而潤燥；紅花活血祛瘀止痛；赤芍、川芎、丹參輔助桃仁、紅花活血化瘀，丹參兼有除煩安神之效；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗兼有載藥上行直達胸中；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行；患者舌紅尖紅甚，故加入炒地骨皮、黃芩清熱；炙甘草調和諸藥。全方配伍，活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結；祛瘀與養血同施，則活血無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；升降兼顧，既能升達清陽，又有降泄下行，使氣血和調；活血與益氣同用，使化瘀而無傷氣之嫌，標本兼施。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈。

文章圖片