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肝硬化患者的飲食管理建議 專家視角

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肝硬化患者的飲食管理建議 專家視角
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作者：OliviaMoss單位：加州大學戴維斯分校健康中心作為人體重要的代謝與合成器官 ， 肝臟的損傷及其功能的下降會導致碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養物質 ， 以及維生素和微量元素等多種物質的代謝異常 。 出于上述原因 ， 肝硬化患者普遍存在營養不良的風險 ， 失代償期肝硬化患者營養不良發生率可高達50%~90%以上 。 預防和管理營養不良對于改善肝硬化患者的臨床結局至關重要 。 為了預防和治療肝硬化患者的營養不良 ， 臨床醫生需要優先考慮患者的營養護理 。 鑒于營養護理的復雜性 ， 注冊營養師也應參與照顧這些病人 ， 以完成詳細的營養評估和干預 。 在對患者進行營養評估和提供飲食教育時 ， 患者本人的健康知識儲備、社會經濟地位、社會支持和精神狀態的改變都應被考慮在內 。 因此 ， 為了實現個體化的營養管理 ， 需要對不同考量因素進行優先級排序（圖1） 。 肝硬化患者的飲食管理建議 專家視角
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注：REE=靜態時能量消耗
圖1肝硬化患者營養管理的考量順序
第一優先級：保證足夠的熱量攝入
對于肝硬化患者的營養管理 ， 首要任務的是保證患者足夠的攝入 。 確保攝入足夠的食物可以減少機體禁食狀態的持續時間 ， 從而防止肌肉分解代謝 。 表1列出了各指南對肝硬化患者熱量攝入的推薦 。 表1各指南對肝硬化患者熱量及蛋白質攝入的推薦肝硬化患者的飲食管理建議 專家視角
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【肝硬化患者的飲食管理建議 專家視角】第二優先級：足夠的蛋白質攝入
第三考量因素：膳食成分及進食時間
第四考量因素：蛋白質的來源
結語
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醫脈通編譯整理自：OliviaMoss.NutritionPriorities:DietRecommendationsinLiverCirrhosis.ClinLiverDis.06November2019.https://doi.org/10.1002/cld.831