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rwPFS|《腫瘤學年鑒》：首次發現！PD-L1高表達晚期非鱗肺癌患者，用免疫單藥治療就夠了( 二 )

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rwPFS|《腫瘤學年鑒》：首次發現！PD-L1高表達晚期非鱗肺癌患者，用免疫單藥治療就夠了
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CIT-chemo組和CIT-mono組的中位OS
A：總人群；B：根據臨床特征劃分亞組；C：根據吸煙史進行分組
仔細觀察曲線會發現 ， 與CIT-chemo組相比 ， CIT-mono組的rwPFS在治療的前幾個月下降較快 ， 隨著時間的推移 ， 兩組的曲線逐漸靠近 。 這說明 ，在PD-L1高表達的患者中 ， CIT-chemo在延緩早期進展方面可能優于CIT-mono ， 但不會增加長期獲益 。 而且 ，CIT-chemo和CIT-mono兩個組的早期進展者百分比（3個月內發生PFS事件）相似 ， 分別為20%和17%（P=0.48） 。
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CIT-chemo組和CIT-mono組的中位PFS
A：總人群；B：根據臨床特征劃分亞組；C：根據吸煙史進行分組
以上結果表明 ， 對于PD-L1高表達的Nsq-NSCLC患者 ， CIT-mono和CIT-chemo的中位OS和rwPFS沒有差異 ， 尤其是在存在預后不良的轉移 ， 如腦或肝轉移的患者中也是如此 。 僅僅在小部分從不吸煙的患者中 ， CIT-chemo比CIT-mono獲益更多 。
與化療相比 ， 免疫治療的毒副作用相對較小 ， 雖然免疫單藥治療可以避免化療的毒副作用 ，但如果患者對免疫治療沒有反應 ， 則可能會增加腫瘤早期進展的風險 。 據既往的幾項NSCLC的臨床試驗報道 ， 與化療相比 ， 免疫單藥治療組存在一部分發生早期進展和死亡的患者[7, 8] 。 因此 ，臨床醫生要及時評估患者對免疫治療的反應 ， 決定下一步治療方案——繼續免疫單藥治療還是聯合化療 。
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參考文獻：
[1] Planchard, D., S. Popat, K. Kerr, et al., Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018, 29(Suppl 4): iv192-iv237.
[2] Borghaei, H., L. Paz-Ares, L. Horn, et al., Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2015, 373(17): 1627-1639.
[3] Herbst, R.S., P. Baas, D.W. Kim, et al., Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016, 387(10027): 1540-1550.
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[5] Gadgeel, S., D. Rodríguez-Abreu, G. Speranza, et al., Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020, 38(14): 1505-1517.
[6] Perol, M., E. Felip, U. Dafni, et al., Effectiveness of PD-(L)1 inhibitors alone or in combination with platinum-doublet chemotherapy in first-line (1L) non-squamous non-small-cell lung cancer (Nsq-NSCLC) with PD-L1-high expression using real-world data. Ann Oncol. 2022.
【rwPFS|《腫瘤學年鑒》：首次發現！PD-L1高表達晚期非鱗肺癌患者，用免疫單藥治療就夠了】[7] Mok, T.S.K., Y.L. Wu, I. Kudaba, et al., Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019, 393(10183): 1819-1830.