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流涕|鼻癢又流涕 鼻噴霧劑你用對了嗎？

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流涕|鼻癢又流涕 鼻噴霧劑你用對了嗎？
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鼻癢、鼻塞、流鼻涕幾乎成了過敏季的“標配” ， 各種治療、緩解癥狀的鼻噴霧更是必不可少 。 不過 ， 這些形形色色的鼻噴霧劑并不是能買到就可以隨意用的 。 有些藥物長期不規范使用不僅不能從根本上控制鼻炎 ， 甚至可能誘發藥物性鼻炎 。 今天 ， 醫生就來跟大家聊聊鼻噴劑使用中的注意事項 。
帶你認識鼻炎用藥大家族
鼻炎是耳鼻喉科一種常見疾病 ， 以鼻塞、流涕等為主要特征 ， 分為變應性鼻炎、非感染性非變應性鼻炎和感染性鼻炎 。 變應性鼻炎是機體暴露于變應原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病 ， 又分為季節性變應性鼻炎和常年性變應性鼻炎 。 各類鼻炎最常見的臨床表現是鼻塞和流涕 ， 部分患者可有鼻癢 ， 伴陣發性打噴嚏等 。
鼻腔局部用藥是治療急性和慢性鼻炎的主要手段 。
鼻用糖皮質激素 是治療變應性鼻炎的一線用藥 ， 如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑都屬于此類 ， 能有效控制鼻塞、流涕、噴嚏等鼻部癥狀 。
一提到激素 ， 大家肯定都比較關注副作用 。 其實鼻用糖皮質激素不良反應較少 ， 一般為輕度或重度的局部反應如局部刺激癥狀、鼻出血、鼻干燥或燒灼感等 。 使用鼻用糖皮質激素不會增加普通細菌感染或真菌感染的發病例 ， 治療劑量下對腎上腺皮質功能、骨代謝與生長等亦無明顯影響 。
但超劑量應用可產生各種不良反應 ， 因此用藥期間謹遵醫囑或說明書 ， 不要隨意加大劑量 ， 尤其是兒童患者 。
鼻用抗組胺藥 這也是治療變應性鼻炎的一線用藥 ， 常見的鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑屬于此類 。 組胺能刺激神經末梢引起瘙癢 ， 刺激毛細血管擴張和腺體分泌 ， 是引起鼻部癥狀的主要炎性介質 。 而這類藥物能阻斷組胺引起的這些反應 ， 迅速緩解鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀 。
這類藥物不良反應較少 ， 較常見的為口苦和咽部刺激感 ， 一般都可耐受 ， 不影響繼續用藥 。 鼻用抗組胺藥整體抗炎活性稍弱于鼻用糖皮質激素 ， 但起效快 ， 二者具有一定的互補作用 。
鼻用減充血劑 嚴重持續性鼻塞是困擾鼻炎患者最主要的臨床癥狀 ， 鼻用減充血劑可用于快速緩解鼻塞癥狀 ， 鹽酸羥甲唑啉噴霧劑屬于此類 。
需要注意的是 ， 這類藥物是單純的對癥藥物 ， 能迅速顯效 ， 但它本身無抗炎作用 ， 且作用短暫、失效迅速并有反跳效應等 ， 長期不規范使用不僅不能從根本上控制鼻炎 ， 反而可能誘發藥物性鼻炎 。 因此 ， 這類藥物不能作為靈藥隨意使用 。
鼻腔鹽水盥洗劑 盥洗能清除鼻腔黏稠分泌物及外來刺激物 ， 減少局部炎性因子含量 ， 減輕鼻黏膜水腫 ， 改善鼻腔通氣引流和鼻黏膜纖毛功能 ， 是一種安全、有效的輔助手段 ， 適用于成人和兒童患者 ， 但慎用于嬰幼兒 。
使用鼻噴霧劑的正確姿勢
我們以布地奈德鼻噴霧劑為例 ， 第一次用藥前 ， 振搖藥瓶然后向空氣中噴壓藥劑數次（5-10 次） ， 以獲得均勻的噴霧 。 若一整天不使用 ， 再次使用前需重復上述操作 ， 此次只需對空氣噴壓一次即可 。
1.擤鼻 ， 振搖藥瓶 ， 打開棕色的保護蓋 。
2.拇指托住瓶底 ， 中指和食指按在瓶口位置 ， 握住藥瓶 。
3.將噴頭插入鼻孔 ， 噴壓處方規定的劑量 。 同法在另一鼻孔噴藥 。
4.蓋上瓶蓋 ， 噴藥次數不要超過醫生處方量 。
使用鼻噴霧劑 注意這些細節