甲狀腺癌|甲狀腺癌過度診斷嚴重，很多患者根本不需要手術？看完你就明白了腫瘤|發病率

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你的甲狀腺還好嗎？近幾十年間，全球甲狀腺癌患者猛增，甲狀腺癌成為全球目前發病率上升最快的惡性腫瘤。而在中國，甲狀腺癌的發病率也在上升， 2019年國家癌癥中心公布的《全國最新癌癥報告》數據顯示，甲狀腺癌在惡性腫瘤發病率排行中，位居第7 ，在女性群體中更是高居第4 。
而比起高病發率，甲狀腺癌的死亡率卻一直保持著低水平，在某些國家甚至有下降趨勢。也就是說，甲狀腺癌雖然被過多地診斷出來，但卻沒有造成理應增加的死亡結果。
針對這一現象，有學者認為很大原因上與甲狀腺癌的過度診斷有關。

?【甲狀腺癌|甲狀腺癌過度診斷嚴重，很多患者根本不需要手術？看完你就明白了】一、研究調查：甲狀腺癌存在嚴重過度診斷問題
醫學界權威雜志《柳葉刀》旗下刊物《糖尿病與內分泌學》刊登了一項研究，該研究通過對GLOBOCAN數據庫所收錄的2020年185個國家或地區甲狀腺癌的年齡標準化發病率和死亡率數據進行分析，最終指出，在全球范圍內，甲狀腺癌都存在過度診斷的現象，這已經成為了一個重要的全球公共衛生問題。
數據顯示， 2020年全球甲狀腺癌女性新發病人數44.9萬，年齡標準化發病率10.1例/10萬人；男性新發病人數13.7萬，年齡標準化發病率3.1例/10萬人。
而甲狀腺癌的死亡總人數為4.4萬，其中女性2.8萬例，男性1.6萬例。
數據對比顯示，全球甲狀腺癌發病率和死亡率之間存在差異性，數量上的差距并不小，同時凸顯出了發病率高、死亡率低的特征。

對此，研究人員認為，這強烈反映了甲狀腺癌過度診斷的存在。換句話說，被過度診斷的部分甲狀腺癌患者，即便沒有被診斷出來，在不接受治療的情況下，也并不會出現嚴重癥狀或者死亡結果。

?二、為何會出現過度診斷的現象？
醫學調查發現，甲狀腺癌的高病發率和醫學技術的進步息息相關，頸部放射性影像學檢查提高了微小腫瘤的檢出率，比如：CT、頸部超聲、主動脈弓以上動脈超聲檢測等。以前難以發現的腫瘤無所遁形，新技術大幅度提高了甲狀腺癌診斷的效率和準確性，但是也帶來一些麻煩。
尸檢研究也顯示，一些死因和甲狀腺癌無關的患者體內檢出了微小的甲狀腺腫瘤，由于這類腫瘤微小，最大不超過2厘米，生長進度也十分緩慢，惡性程度不高，對患者生前的影響并不大，因此也從未檢測出來，處于一種“帶瘤生存”的狀態，明顯沒有診斷和治療的必要。
由此可見，甲狀腺癌的過度診斷對無癥狀的帶瘤生存患者可能帶來消極影響，貿然暴露無癥狀腫瘤并非上策，反而可能在檢查和治療的過程對腫瘤產生刺激，增加新的風險因素，甚至可能將原本安靜的腫瘤“激活” 。

?三、查出甲狀腺癌，一定要手術切除嗎？
作為醫學史上的難題，癌癥一向給人“難以治愈”、“死亡通知書”的印象。但從醫學的角度來看，甲狀腺癌其實算是眾多癌種中的“異類” ，和一般的腫瘤相比，甲狀腺癌良性幾率很大，病情發展極其緩慢，很多患者治療及時，治愈率很高，帶瘤生存的機會也不小。正是憑借著這種“慵懶”的發展風格，甲狀腺癌獲得了“懶癌”的稱號。