抗血小板老藥西洛他唑，這3個問題一定要搞清楚！一文讀懂 _健康小知識

盡管阿司匹林是目前世界上最廣泛應用于抗血小板的藥物，但由于其存在出血的風險，限制了它在一定范圍內的使用。除了阿司匹林，老藥西洛他唑也具有抗血小板聚集和擴張血管的作用。

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【抗血小板老藥西洛他唑，這3個問題一定要搞清楚！一文讀懂】根據藥物說明書，西洛他唑主要用于由動脈粥樣硬化、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞癥；改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發冷及間歇跛行等癥狀；預防腦梗死復發（心源性腦梗死除外）。
對于不能使用阿司匹林的患者朋友，西洛他唑可以說是超級替補，雖然它沒有阿司匹林的功效好，但它同樣是指南推薦的藥物，等于是獲得官方認可，是有江湖地位的抗血小板老藥！關于這個藥，下面3個問題一定要搞清楚，這樣才能避免副作用。
一.用法和用量
一般而言，成人口服西洛他唑的用法用量是一次50～100毫克，一天2次，可根據病情、年齡，必要時適當增加劑量，具體用法用量應該在專科醫生指導下決定。
根據相關指南，西洛他唑用于預防腦梗死復發（心源性腦梗死除外）時，每日服藥2次，每次口服100mg 。預防外周血管介入治療后股動脈閉塞，每日口服一次，每次200mg ，聯合阿司匹林或氯吡格雷。用于間歇性跛行，每日口服一次，每次100mg 。

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二.服用時間
確定最佳服藥時間，不僅要考慮食物對藥物吸收的影響，也要考慮食物對不良反應的影響。健康成年男子藥代動力學研究顯示：
空腹及飯后單次口服西洛他唑50mg時，飯后給藥的Cmax及AUC分別為空腹時的2.3倍及1.4倍。雖然食物顯著增加西洛他唑的吸收，但由于飲食狀況會隨著食物數量和種類的不同而變化，且難以長期嚴格地控制。
根據馬丁代爾藥物大典，服用西洛他唑的時間，應在早餐和晚餐前/至少半小時或之后兩小時服用，因為空腹情況下服藥有利于西洛他唑的吸收。患者可能會在開始治療后的2至4周內做出反應，但可能需要長達12周的治療才能產生有益的效果。如果3個月后癥狀沒有改善，需要在醫生指導下更換藥物。

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三.副作用和禁忌癥
與阿司匹林相比，使用西洛他唑所致消化道出血發生率顯著減少。但西洛他唑禁用于充血性心力衰竭患者，且可能增加心率誘導心絞痛發生，冠狀動脈狹窄的患者慎用，因此西洛他唑多用于非冠心病的其他患者。出血性疾病患者，妊娠和哺乳期婦女禁用西洛他唑。
西洛他唑常見的不良反應有頭痛，頭暈，心悸等，個別血壓偏高；腹脹，惡心，嘔吐，胃不適，腹痛等。少見的不良反應有肝功能異常，尿頻，尿素氮、肌酐及尿酸值異常；過敏(皮疹、瘙癢）。偶見的不良反應有白細胞減少、皮下出血、消化道出血、鼻出血、血尿、眼底出血等。
總之西洛他唑作為目前唯一的具有血管擴張作用的新型抗血小板聚集藥物，具有生物活性多樣、功能廣泛、出血風險低、治療效果明確等特點，在臨床應用中越來越受到重視。不過，在長期服用西洛他唑時，要牢記以上3點，以保證藥物使用的安全、有效。
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