中國原創特發性房性早搏的消融療效和技巧( 二 ) _健康小知識

對于肺靜脈或上腔靜脈起源的PAC ，行罪犯側肺靜脈隔離或上腔靜脈隔離。
所有患者在手術前及術后3個月填寫SF-36生活質量問卷評估RFCA對患者生活質量的影響。
所有患者術后未服用任何抗心律失常藥物。出院前和術后3個月行24小時動態心電圖檢查。 PAC的數量＜100個/24h定義為臨床成功。
最終納入研究的患者共43例，男性23例，女性20例，平均年齡52.6±17.6歲。平均24h的PAC數量為21685±9596(范圍為10,018~39,287) ，平均PAC負荷為28.9±13.7%(范圍為10.6~60.3%) 。詳見表1 。

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表1病人臨床特征
所有患者均成功完成電生理標測和消融，無任何并發癥。術中37例患者有自發PAC ，占86% 。 6例需使用異丙腎上腺素誘發PAC 。 32例(74.4%)有短陣房性心動過速(＜5次心房激動) 。最常見的靶點為肺靜脈、冠狀竇開口和界嵴(表2、圖3) 。

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表2標測和消融參數

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圖3消融靶點分布圖
成功消融靶點的激動時間領先體表心電圖P波開始時間36±7.6ms 。 6例起源于左上肺靜脈的患者行左肺靜脈隔離術。 6例右上肺靜脈起源患者行右肺靜脈隔離術。 3例患者行SVC隔離。
在標測過程中，心房激動順序以及右心房和冠狀竇之間的相對激動時間可鑒別自發PAC和導管操作誘發的PAC(圖4) 。

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圖4通過右心房和冠狀竇激動順序和相對激動時間鑒別自發PAC（①）和導管刺激誘發的PAC（②③④）。自發PAC時， RA1-2心房激動早于RA3-4 ， CS心房激動為近端至遠端，且CS9-10心房激動早于RA3-4 。 PAC②粗看與自發PAC一致，但RA3-4心房激動早于CS9-10 ，提示導管誘發。 PAC③中RA3-4心房激動早于RA1-2 ， PAC④中RA3-4心房激動明顯早于CS9-10 ，提示二者均為導管誘發。
【中國原創特發性房性早搏的消融療效和技巧】隨訪15±8個月，僅2例PAC復發。復發2例患者24小時PAC數量較基線顯著減少。 RFCA術后3個月與基線相比生活質量評分顯著增加(表3) 。

中國原創 特發性房性早搏的消融療效和技巧( 二 )

中國原創特發性房性早搏的消融療效和技巧( 二 )