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|老年精神病、愛罵人！一張方子，腸子通了，腦袋清醒了，請體會

|老年精神病、愛罵人！一張方子，腸子通了，腦袋清醒了，請體會

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|老年精神病、愛罵人！一張方子，腸子通了，腦袋清醒了，請體會


（本文僅供學習、參考 ， 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 ， 切勿盲目嘗試 。 ）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫情志病學》
你好 ， 我是中醫人 ， 文君然 。
今天這篇文字 ， 我想和你聊聊 ， 關于老年精神病的事兒 。
生活中 ， 常有人發現 ， 說一個老者 ， 隨著一天天老去 ， 他的脾氣越來越古怪 。 到最后 ， 干脆就不正常了 ， 神志錯亂 。
這個事兒 ， 除了我們耳熟能詳的阿爾茲海默癥、血管性癡呆、腦萎縮等常見誘因外 ， 還有一個因素 ， 值得重視 。
什么呢？就是患者六腑不通 。 這樣的人 ， 不少 。
我給你舉個真實的例子 。

話說有這么一個男子 ， 年66歲 。
這個人 ， 從很早之前開始 ， 就隔三差五地心煩、睡不好覺 。 腦袋迷糊、眩暈之感 ， 也總出現 。
最近這一年 ， 家里人發現 ， 他的問題日益嚴重 。 到最后 ， 他竟然發展到成天罵罵咧咧、開口就說臟話的程度 。 神志上 ， 也不是很清楚 ， 說話時而明白 ， 時而不明白 。
當時 ， 患者兒女都特別著急 。 從前那個老爸 ， 不見了 ， 取而代之的是一個精神病人 。
怎么辦？求醫 。
刻診 ， 見患者脈象弦細、舌苔薄黃、舌邊有瘀斑 ， 舌頭發紅 ， 少津液 。
醫家問大便如何 。 家屬說 ， 最近這一年多 ， 大便都比較費勁 。 就診之前 ， 已經連續5天不排了 。
患者家屬還說 ， 當此人明白的時候 ， 總抱怨自己口苦 ， 胸悶 。
在了解到這些情況以后 ， 醫家就給開了一張方子 。 但見——大黃（后下）9克 ， 杏仁、白芍、麻子仁、枳實、厚樸各15克 ， 蜂蜜60克（沖服） 。
結果如何？患者服用3劑以后 ， 大便立刻就下來了 。 什么樣的呢？好似煤球一般 。
與此同時 ， 患者的煩躁之感開始減輕 ， 也不罵人了 。
接下來 ， 患者再服2劑 ， 瀉下3次 。 這時候 ， 患者神志基本清楚 。
再后來， 原方改成丸劑善后 。
這就是基本的用藥思路 。 它最初刊載于1985年的《浙江中醫雜志》 。
這里面的道理 ， 其實非常好理解 。
你看這個人 ， 舌紅少津、腸燥便秘、脈象弦細、苔薄黃 ， 這顯然是大腸津虧、燥屎內結 ， 邪熱內擾心神啊 。
大腸津虧 ， 他的大便就下不來 。 燥屎內結 ， 腸子不通 ， 六腑之氣郁滯 ， 這就進一步化熱傷津 。 熱邪上擾于心 ， 患者自然就容易神志失常 。
這種神志失常 ， 很顯然 ， 有狂躁的特點 。 這也符合熱邪的性質 。
其實 ， 和這個醫案里類似的患者 ， 還有很多 。
文老師從前隨隊 ， 到精神病院做調查的時候 ， 就曾經發現 ， 有相當一部分的老年患者 ， 常年便秘 。 得病前 ， 便秘 。 得病以后 ， 大便更是艱澀 。
我還曾在某養老院看到過 ， 一個老太太 ， 整日罵人不休 ， 狂躁不已 。 大便 ， 一個禮拜排一次 ， 十分干燥 。

可見 ， 這是一個普遍的現象 。 我們必須要給予充分重視 。
這個時候怎么辦？就得通大便 。 通便的辦法有很多 ， 上文醫案里 ， 選擇了麻子仁丸加減 。 你來看——
大黃（后下）9克 ， 杏仁、白芍、麻子仁、枳實、厚樸各15克 ， 蜂蜜60克（沖服） 。
這里頭 ， 把厚樸和枳實去掉 ， 就是麻子仁丸 。 大黃配枳實和厚樸 ， 組成了小承氣湯 。 具體看 ， 大黃用于通腑泄熱 ， 攻下熱結 ， 把燥屎通下來 。 麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜 ， 養陰潤腸 ， 輔助通便 。 枳實和厚樸 ， 善于行氣導滯 ， 推導大便而出 。 這是麻子仁丸和小承氣湯的合方 ， 很有特色 。