尿蛋白|腎功能損傷嚴不嚴重？尿液可以告訴你，4種情況反應問題不同腎病|尿毒癥

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很多時候大家擔心會不會尿毒癥，主要是對自己的病情沒有太多概念。
到底腎功能損傷嚴重程度怎么樣？
是十年還是幾十年會到尿毒癥？
有沒有可逆轉的空間？能不能終生維持病情穩定？
等等這些問題大家往往心里沒有明確的答案，因此在治療過程中也是走一步看一步。這樣對病情長期穩定不利，同時容易出現反復的情況，當突然惡化時應對不及時還會耽誤病情的控制。

腎功能發展程度到底該如何掌握？通常多數人會看尿蛋白和血肌酐兩項指標。
尿蛋白越多腎功能損傷就越嚴重嗎？其實不完全是。尿蛋白癥狀多發生在腎炎、腎綜早期，此時腎臟內部炎癥反應活躍，腎小球基底膜損傷嚴重，主要是病理損傷嚴重，而不一定伴有整體腎功能的損傷。
肌酐可以反應腎功能整體損傷情況，更多的是血液內毒素水平。但早期升高時要結合著腎小球濾過率來看，單純看肌酐值不是很準確。
除了這兩項指標，還有哪些指標更能體現腎臟功能損傷嚴重程度，到底是否還能繼續工作，還是可能快罷工了，還是有可逆轉的空間？
這項尿液指標反應腎功能比尿蛋白更重要！它就是尿量的情況，腎病發展到不同階段排尿情況會有較大的差異！

尿量無明顯變化——腎病早期

原發性腎病和繼發性腎病發病原因不同，發病機制有差異，尿量情況變化有不同。但病情發展早期多沒有明顯尿量變化。
原發病早期更多的是免疫炎癥反應問題，會引起腎小球基底膜損傷，尿蛋白流失，引起水鈉潴留導致腎性水腫的情況，此時體內水鈉代謝失衡，引起尿量減少的情況，但主要是腎臟濾過問題，而不是損傷問題。
在炎癥反應得到控制后，蛋白流失量逐漸下降，水腫得到改善，排尿恢復正常。
繼發性腎病早期主要是免疫和血液循環的問題，比如狼瘡性腎炎是免疫問題，糖尿病腎病是血流問題，同樣會引起尿蛋白水腫的情況，但一般尿量多數正常。

尿量微量減少——腎病中期

腎病進入到3期尿量很多人都沒有尿量減少或尿量輕微減少，這個階段腎小球濾過率下降到60以后，此時腎小球濾過及腎小管的功能都會受損，部分患者尿量由1500毫升以上，下降到1000-1500毫升。
但有些患者平時限水或本身喝水少，只要不低于1000毫升問題不大，可能就沒有注意尿量了減少的情況。
但如果一旦低于1500毫升就要注意腎臟濾過功能以及排毒功能下降的問題，需要及時進行保腎以及改善血液循環的治療。

少尿——腎衰竭階段

“尿少和少尿”兩個字換個位置反應的問題就差很多。當出現少尿一般24小時尿蛋白少于400毫升，說明腎小球大量損傷且不可逆，這個情況多出現在腎小球損傷后引起的腎功能衰竭的階段。
少尿伴隨著的是血液內毒素水平越來越高，致使肌酐、尿酸等指標升高，同時酸堿以及電解質代謝平衡也會影響到。
當腎友們出現這個信號就要警惕病情的惡化了，同時尿毒癥風險非常高，此時要及時針對受損腎細胞進行改善治療，延緩尿毒癥發展，避免進入透析。