77歲急性肺栓塞患者命懸一線醫護生死搶救 _健康小知識

近日， 77歲李大媽突發急性肺栓塞被送往西安市人民醫院（西安市第四醫院）介入醫學中心，為了爭取救治時間，介入醫學中心副主任、外周血管組組長陳建衛立即安排老人從急診綠色通道住院。

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在急診科孫蓉主任及其團隊的協助下，介入醫學中心醫護人員迅速采取心電監護、吸氧等一系列搶救措施，同步完善術前準備。通過結合查體、輔助檢查等綜合因素后，確定李大媽為急性肺栓塞（中高危）。患者在面罩吸氧（8L/分）情況下只能勉強維持在85%血氧飽和度（正常范圍95%-98% ，低于90%會出現明顯缺氧癥狀）。由于長時間缺氧狀態將造成心、腦等重要器官不可逆性損傷，短時間內還可發生猝死危及生命，需馬上采取介入手術治療。
“留給我們與死神賽跑的時間不多了！”介入導管室技師和護士迅速做好術前準備，陳建衛主任和劉曉宇主治醫師早已穿好鉛衣，嚴陣以待。術中造影顯示，患者兩側肺動脈主干及末梢可見充盈缺損（說明有下肢靜脈血栓脫落后附著于此），雙肺葉血管影稀疏，病情十分危急。

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陳主任馬上用導管盡可能抽出栓子，并向肺動脈主干內注入溶栓藥物進行溶栓治療。隨后，再次術中造影顯示肺動脈主干充盈缺損范圍減小，吸氧狀態下氧飽和度穩定在99%左右，李大媽的病情得到明顯緩解，手術取得成功。
但針對李大媽的病例，醫生再次提示：肺栓塞發病率高，長期管理也很重要，如果治療不及時、不規范， 3-5%的患者會發展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，帶來更嚴重后果。 “所以肺栓塞患者及時、長期、規范化治療非常重要。高危肺栓塞不及時救治，死亡率58%以上，中高危肺栓塞30天內死亡率高達30%左右。 ”

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據介紹，老年人中常見肺栓塞的危險因素的有高齡、心臟病、深靜脈血栓、惡性腫瘤、手術后、肥胖、長期臥床等。因此一旦老年人出現呼吸困難、胸痛、咯血等需立即就醫，避免誤診漏診。急性肺栓塞危險性大，早診斷、早治療對患者的愈后尤為重要。
【77歲急性肺栓塞患者命懸一線醫護生死搶救】西安報業全媒體采訪人員王超張黎娜

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