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如何找出可能轉重的新冠感染者？臨港方艙華山醫療隊用“一天不停一人不漏”的辦法( 二 )

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奧密克戎變異株雖然在致病性上發生了一些改變 ， 但如果感染者已經發展為病毒性肺炎 ， 那么表現出來的病程與早期毒株感染是類似的 。 陳軼堅醫生說 ， 方艙醫院也遇到過氧合指數已經非常低的患者 ， 轉運到定點醫院的過程中她還能抬手摸摸自己的頭發 ， 但其實她的身體已經處于非常危險的狀態 。
除了客觀的氧飽和度數據 ， 有經驗的醫生查房也能通過觀察和詢問發現一些隱藏的問題 。
陳軼堅醫生說 ， 資深的醫生會觀察一些重點病人的情況 ， 比如通過病人走路的步態 ， 說話時是否氣急 ， 可以發現一些潛在的風險 。
從癥狀而言 ， 有胸悶、氣急、持續高熱、持續咳嗽癥狀的患者 ， 也是醫護團隊重點關注的對象 。 而高齡老人、基礎疾病比較重的老人 ， 則從入院就受到更多的關注 。 “這些老人的床位安排在最靠近護士站的區域 ， 方便醫護團隊時刻注意他們的病情變化 。 ”
陳軼堅醫生介紹 ， 感染者進入方艙醫院時會進行入院篩查 ， 患者信息被錄入到病史系統 ， 醫生們對感染者情況可以比較全面地了解 。
給可能轉重的高風險感染者針對性治療
“上海方艙里的情況和2020年武漢方艙里的情況有所不同 。 武漢的方艙里很多病人有病毒性肺炎 ， 但奧密克戎變異株感染的患者 ， 只有極少數有病毒性肺炎 。 ”陳軼堅醫生說 ， 因為這樣的情況 ， 醫護人員更需要去主動找出那些可能轉重的高風險感染者 ， 然后進行針對性的治療 。
陳軼堅醫生表示 ， 為了阻止病情加重的進程 ， 醫療隊會給予針對性的治療 ， 措施包括小分子口服藥物奈瑪特韋片/利托那韋片、氧療、抗凝藥物、通氣體位改變等 。
陳軼堅醫生認為 ， 目前 ， 及時的氧療以及抗凝藥物、側臥位俯臥位的護理等武漢疫情留下的寶貴經驗 ， 在奧密克戎毒株感染的重癥患者中同樣適用 ， 取得了不錯的效果 。
臨港方艙中的亞定點床位雖然與真正的醫療機構還是有所不同 ， 但陳軼堅醫生介紹 ， 這里配備了氣管插管的設備 ， 也準備了包括麻醉、呼吸、重癥醫學專業醫生在內的醫護團隊 。 如果遇到需要有創通氣治療的患者 ， 隨時可以進行氣管插管操作 。 “醫院里能做的急救措施 ， 我們這里都可以做 。 ”迄今 ， 華山醫院醫療隊病區還沒有遇到需要插管急救的病人 。
方艙醫院醫療隊由各個?？频尼t生組成 ， 這種混編也給阻止重癥的發生帶來一定好處 。 比如有的患者血糖很高 ， 這樣的情況容易帶來病情的加重 ， 而方艙醫療隊里的內分泌醫生就可以及時發現并且給予治療 。
【如何找出可能轉重的新冠感染者？臨港方艙華山醫療隊用“一天不停一人不漏”的辦法】陳軼堅醫生介紹 ， 盡管近幾日上海每天仍有死亡病例 ， 但總體而言 ， 在院病人數已經明顯下降 ， 重癥患者人數也在下降 。 目前 ， 臨港方艙醫院住院患者數量僅占總床位數的20%左右 。 “我們要繼續堅持 ， 一絲不茍 ， 希望盡快迎來抗疫的勝利 。 ”
如何找出可能轉重的新冠感染者？臨港方艙華山醫療隊用“一天不停一人不漏”的辦法
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