胃癌患者，最需要知道的是什么？( 四 ) _健康小知識

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菠蘿:先進行手術后免疫，還是先免疫后手術呢？
張小田主任：胃癌新輔助治療一般都是先做新輔助，再做手術，把有效的藥物盡量留在術前。因此，目前主流推薦術前使用免疫治療，不過還是需要看患者的PD-L1的表達等一些檢測結果，不推薦進行一些泛泛的治療，還是推薦進行有針對性的治療。
菠蘿：參加臨床試驗分到對照組是不是就不治療了？
張小田主任：其實不是這樣的，對照組本身就是目前的標準化治療。相當于我們參加臨床研究的時候，接受的最差的是標準治療，并不會不管患者。另外，實驗組也不一定是更好的治療方案，有時候會出現新藥臨床研究陰性的情況，與對照相比，并沒有改善生存。
總之，無論是對照組，還是實驗組，我們的目的都是為了腫瘤患者能有更多獲益。這種收益可以分為兩個方面，一方面可以是可能會用到新藥，可能會獲得更好的治療效果；另一方面就是會受到整個醫護團隊的格外關照。照顧的更多一點。
菠蘿：一針120萬的CAR-T免疫細胞療法在胃癌的研究進展有哪些？
張小田主任：免疫細胞治療在胃癌做出了一個挺大的突破，如沈院長牽頭的針對Claudin18.2靶點的免疫細胞療法。這個腫瘤標志物屬于“明星”標志物，因為它理論上和HER-2基因突變不重合，可以覆蓋到HER-2基因突變陰性的患者群體中。
然后我們團隊做的一項Ⅰ期臨床試驗顯示，在28例二線以上的胃癌患者中，客觀有效率為61% ，比化療時代的10%左右提高了5倍，是一個很好的突破。
此外，針對Claudin18.2靶點有單抗、雙抗、抗體偶聯藥物也在不斷的研發當中，暫時還沒有藥物上市，還在研發的路上。
菠蘿：目前有還能入組的針對Claudin18.2臨床研究嗎？
張小田主任：有的，如科濟的Claudin18.2CAR-T細胞療法已經進入上市的臨床研究的過展期，但由于上海疫情可能要耽誤一點時間。此外， Claudin18.2CAR-T細胞療法的研究公司還有南京傳奇、南京北恒、復星醫藥、安斯泰來等。大家可以根據自身的情況，選擇合適可行的臨床研究。
*由于篇幅所限，只精選了部分問答。本文旨在科普癌癥背后的科學，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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