胃癌患者，最需要知道的是什么？ _健康小知識

菠蘿說
胃癌一直屬于我國高發腫瘤，盡管目前有很多治療手段，如手術、免疫、靶向治療等等。但患者有時會感到迷茫，如何選擇才是最適合自己的方案呢？
近期菠蘿會客廳和“良醫匯患者指南”一起，有幸請到北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科張小田主任，講講胃癌患者確診后應該了解的一些基礎些知識以及常見的治療方式。今天和大家分享。

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張小田教授
北京大學腫瘤醫院
消化腫瘤內科主任醫師
中國抗癌協會腫瘤支持治療委員會秘書長
本期部分要點
面對腫瘤，作為一個患者最需要了解的是什么？
面診時，醫生最擔心遇到哪些情況？
什么樣的人群適合進行免疫治療？
應該先進行手術后免疫治療，還是先免疫后手術？
參加臨床試驗分到對照組是不是就不治療了？
菠蘿：在治療方面，如果您見到一個晚期胃癌患者，您覺得他最需要知道的是什么？
張小田主任：如果說到“最” ，那我覺得第一個就是了解醫院、醫生。
一個患者其實不見得需要多么深刻地了解抗癌治療的新進展和指南，但是他一定需要了解自己的合作伙伴——醫生。去對的地方，找對的人對于大部分普通患者來說才是最重要的。
什么叫去對的地方呢？相信我們大多數病友都是在綜合醫院內確診的，直接來腫瘤專科醫院確診的往往很少。大家如果在綜合醫院里診斷出癌，第一反應可能就是“就地解決” ，在綜合醫院找腫瘤治療專科。其實這時候，大家也可以考慮下腫瘤專科醫院，專病專治。
像我本人，如果有心臟的問題，在北京我可能會想去阜外或者是安貞——當然北醫三院等三甲醫院的心內科也是很優秀的團隊。所以多考量下如何選醫院、選醫生，這是重中之重。
第二個就是了解疾病的分期。因為什么分期，對應什么治療都是有臨床依據的。如果腫瘤長成教科書標準的樣子，那我們直接照著指南治就完了。但如果病情復雜一點，那就需要多做很多選擇了。這時候胃癌分期如何，就是日后跟醫生對話、討論的基礎。
第三個就是了解自己的病歷。任何一個化驗單、CT報告甚至幾年前一個看起來毫不相關的結節手術，回頭去看，都可能看出發病的端倪，成為今后選擇治療方案的佐證。
對于胃癌患者來說，自己的病歷資料就是最寶貴的，一定要妥善保存。而這些資料當中的重中之重就是標本。胃鏡標本、手術標本、肝穿刺標本等等都是我們醫生相當看重的就診資料。如果大家看病前可以按時間順序排好。或者把一些腫瘤標志物整理成一張表會幫我們醫生省很多力氣。大家如果做不到這些，那來就醫時也務必要把所有資料都帶全。
這三點我相信大家只要用心，就一定能做到。
菠蘿：在日常面診時，作為一位醫生你最害怕遇到什么樣的情況？
張小田主任：我最害怕遇到的就是患者或者家屬，一個問題反復問。你來就診問一百個問題都沒有關系，但我就怕你同一個問題問十遍百遍還不理解。
有的時候我也能感覺到一些病友家屬真的挺不容易。缺乏一些基礎知識，理解能力一時半會兒跟不上，但因為面診時間很有限，所以也不能反復就同一個問題去解答。
所以我會有一個習慣——針對復雜病情，就跟患者商量著錄音或者留言。讓患者把這些內容帶回去，給他們一段時間，讓他自己去多聽一聽，想一想。等他們想完了可以總結出來四五個新問題，再來問我一次。