耳鼻喉醫話 | 頭痛來犯，查出來根源竟是它？ _健康小知識

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醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李云英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
近日，一位62歲的大叔來到李教授的診室，訴一周前感冒后每天起床后即頭痛發作難忍，以前額和鼻根部悶痛為主，午后頭痛減輕。他以為是自己的頸椎病又犯了，去做了頸部按摩，還吃了止痛藥，頭痛沒有緩解。后經朋友介紹來找李教授診治。李教授給他作了檢查，結合他的病史、癥狀，診斷為“急性鼻竇炎” ，經過十天的鼻竇炎規范治療，大叔的頭痛痊愈了。
廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李云英教授提示您：頭痛是一種常見癥狀，幾乎每個人都可能發作過，它的原因有很多，有腦血管病、頸椎病等，許多人可能就去神經科、骨科就診。殊不知，頭痛原因亦可能與鼻子有關，因此，頭痛切忌拖，應及時到醫院就診，明確病因，準確才是關鍵。

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什么是鼻竇炎？引起的原因是什么？
鼻竇炎是指發生在鼻竇粘膜的炎癥，可分為急性和慢性兩類。
病因：
全身因素：如身體抵抗力減弱、生活、工作環境不清潔等是誘發本病的原因，也可繼發于流感等急性傳染病后，誘發鼻竇炎。
鼻腔源性：急慢性鼻炎（感冒后）、過敏性鼻炎炎癥蔓延，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔異物等堵塞竇口；游泳、洗澡后用力擤鼻等污物進入鼻竇可導致鼻竇發炎；
鄰近組織感染：如扁桃體炎、腺樣體炎、牙源性感染等；
創傷性：如鼻竇外傷骨折、異物穿入鼻竇、游泳時潛水或跳水方法不當等。

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鼻竇炎的CT表現
鼻竇炎的癥狀、危害是什么？
癥狀：
①頭痛：急慢性鼻竇炎一般會呈現局部頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
②鼻塞：多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可阻塞。
③流膿涕：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，有些患者可聞及鼻腔異味。
④其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、聽力下降等癥狀。
鼻竇炎的并發癥多較危險，可引起顱內并發癥、骨髓炎、眼部并發癥和下行感染。顱內感染包括硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫伴有頭痛、發燒和腦膜刺激。在嚴重的情況下，可能會出現面部和上肢肌肉癱瘓。膿腫破裂可引起化膿性腦膜炎。慢性鼻竇炎長期不愈，易引起額頭、蝴蝶、篩骨、上頜骨髓炎，甚至引起眼部并發癥，如眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內蜂窩織炎，眶內膿腫，球后視神經炎，引起視力受損。鼻竇化膿性分泌物向下流動，可引起牙齦炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等。此外，化膿性鼻竇炎作為一種感染性病變，還可引起全身性感染性疾病，如感染性關節炎、腱鞘炎和皮膚病。