致殘原因第二，令人炸裂的偏頭痛！ _健康小知識

摘要：根據全球疾病負擔（GBD）研究，頭痛是全球最普遍和致殘的疾病之一，包括一般性頭痛、偏頭痛和緊張型頭痛，其中偏頭痛的患病率更是不斷增加。偏頭痛已經成為世界性難題，其危害性等同于老年癡呆和嚴重精神疾病。
根據2019年全球疾病負擔（GBD）研究，僅偏頭痛這一種頭痛類型就在致殘原因中排名第二，在50歲以下女性中排名第一，這些數據足以看出偏頭痛的危害性。首都醫科大學三博腦科醫院疼痛科主任曾提醒，偏頭痛不能忍，當其已經影響到生活和工作時，需要及時就醫。
每年全球有52%的人患頭痛
其尤為偏愛女性
由挪威科技大學流行病學家領導的研究團隊總結了在1961年至2020年間發表的流行病學頭痛研究，發現全球有52%的人患有某種形式的頭痛疾病[1] ，相關研究成果以“Theglobalprevalenceofheadache:anupdate,withanalysisoftheinfluencesofmethodologicalfactorsonprevalenceestimates”（圖1）為題，發表在TheJournalofHeadacheandPain上。

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圖1研究成果（圖源：[1]）
【致殘原因第二，令人炸裂的偏頭痛！】在這項研究中，研究人員通過文獻檢索獲取了357篇截至2020年發表的部分關于頭痛患病率的研究論文。通過資料匯總分析，研究人員得出結論，在全球范圍內，頭痛疾病的總體患病率為52% ，其中偏頭痛的患病率為14% ，緊張性頭痛的患病率為26%[1] 。作者還指出，每天全球有15.8%的人正在遭受頭痛困擾。
此外，研究人員還發現：
所有頭痛類型在女性群體中更常見，而偏頭痛在兩性之間的差異最大（女性患病率為17% ，男性患病率為8.6%）；
女性更容易將頭痛報告為持續性健康問題， 6%女性表示自己每個月頭痛會持續15天甚至是更久，而相比之下，出現同樣情況的男性只有2.9% 。
挪威科技大學的神經學家拉爾斯·雅各布·斯托夫納表示：“頭痛疾病的流行程度在全球范圍內居高不下，我們應該采取措施，通過預防以及治療手段，減輕這一疾病負擔。為了評估這些措施的效果，我們必須做到有效監測不同社會中的發病率和負擔。 ”
偏頭痛的發病機制
與常見誘因
1.偏頭痛的發病機制
●血管學說
血管學說認為偏頭痛的癥狀是由血管舒縮功能障礙所導致，其主要依據是偏頭痛發作時血管活性物質水平的改變，如五羥色胺（5-HT）[2] 。但是，這種機制對于偏頭痛的其他特征，如單側性、先兆及伴隨癥狀等不能完全解釋。再加上托托吡酯、丙戊酸鹽等一系列非血管藥物的有效運用，血管學說受到質疑，偏頭痛已不再是簡單的“血管性頭痛”[3] 。
●皮質擴散抑制（CSD）學說
CSD實質是一種電生理現象，由大腦皮質局部神經元興奮引起神經元過度去極化，并且過度去極化波擴散現象從局部向周圍擴散。隨著CSD的提出，很多學者開始認為偏頭痛的血管變化是繼發于神經細胞功能紊亂，通過觀察偏頭痛發作時一些特定腦區的結構和功能改變，證實血管變化繼發于神經變化，偏頭痛的發病機制開始逐漸轉入外周和中樞的痛覺通路研究[2] 。
●三叉神經血管學說（TVS）
TVS學說認為，偏頭痛的發生是因為三叉神經血管系統和中樞神經系統內源性鎮痛系統功能缺陷，再加上內外刺激引起。當三叉神經受刺激時，可以釋放多種血管活性物質，如降鈣素基因相關肽（CGRP）、P物質等，進而導致血漿成分外滲、血小板激活以及血管擴張等[2] 。
2.偏頭痛的常見誘因