你的降壓藥，應該早晨服還是晚上服？有什么差別？醫生幫你做分析 _健康小知識

40多歲的張先生因為有高血壓，每天早晨需要服用降壓藥，由于早晨時間比較匆忙，經常忘記了服藥。他在想如果改到晚上睡前服用就可以避免這個問題，但他聽說降壓藥就應該早晨服用，所以他想知道降壓藥能晚上服用嗎？早晨服用和晚上服用有什么差別嗎？

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【醫生評析】
這看似是一個很簡單的問題，實際涉及到了高血壓干預治療的很多細節，更與高血壓的控制成效直接相關，應當是有高血壓的人必須搞清楚的，為什么呢？
首先要知道，控制高血壓既要把高起來的血壓降下來，還要確保全天血壓的變化規律與一天的生理節律相吻合。人體的血壓變化規律是：晨起血壓開始快速升高，上午10：00前會出現最高值，隨后開始下降，到了傍晚又會短暫升高，表現為全天第二個血壓高峰，之后迅速下降，半夜出現全天血壓最低值，最低值應比白天最高血壓低10%-20% 。
血壓的這種變化規律是必須存在的，控制好早晨血壓的主要目的是控制血壓的峰值，或者說控制的是全天血壓的升高幅度；同樣的道理，對夜間血壓也要給予足夠重視，才能確保日間血壓與夜間血壓保持10%-20%的差值，同時也控制了全天血壓的基線水平。
研究證實：在各種類型的高血壓中，夜間血壓升高的危害性最大，且獨立于白天高血壓之外的危險因素，也就是說即便將白天血壓控制達標了，只要存在夜間高血壓，心腦血管病的發生風險反而會更大。

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其次要知道，降壓藥在服用后需要經過一定時間才能發揮最大作用，目前大多數人服用的是每天只需服用一次的長效降壓藥，服用后大約需要2個小時才能發揮出最大作用并持續一整天，這也是很多人在早晨一起床就需要服用降壓藥的原因，因為全天最高血壓出現早晨6：00-10：00之間。
了解了這些基本知識，你可能會說：如此說來，降壓藥就應該早晨服用，這樣最有利于控制血壓了？實際生活中，大多數人也都是這樣做的，但是有一個非常重要的問題是：你知道自己夜間血壓是多少嗎？
上面已經說到了，夜間血壓不僅應當比日間血壓低10%-20% ，而且如果超過了120/80mmHg即可診斷為夜間高血壓，是必須要降下來的，即便白天血壓控制得很好，夜間血壓如果是如此表現，表明血壓控制是失敗的、不成功的。
出現這種情況，一個簡單的處理辦法是將降壓藥改在晚上睡前服用，有助于將夜間血壓控制達標，同時也降低了全天血壓基線水平，從而降低了早晨起床后血壓升高的峰值，既控制了夜間血壓又控制全天血壓整體水平，可謂是一舉兩得。

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綜上所述，降壓藥早晨服用與晚上服用的適用人群是不同的，直接影響著控制血壓的成效，很顯然，如果存在夜間高血壓，早晨服用降壓藥就可能使血壓控制效果大打折扣，甚至可以說是不成功的。
【你的降壓藥，應該早晨服還是晚上服？有什么差別？醫生幫你做分析】讓人擔憂的是，由于測量夜間血壓（1：00-3：00）很不方便，很多人對自己夜間血壓的高低一無所知，就出現了明明自己的血壓控制得還不錯，仍然過早發生心腦血管病的事件，忽略了對夜間高血壓的控制是最主要原因之一。
那么，如何知道自己是否存在夜間高血壓呢？
方法1：可在晚上22：00-23：00臨睡前測量血壓，不應超過120/80mmHg ，以此評估是否存在夜間高血壓的可能。