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如何選擇手術治療？
01
保膽膽囊息肉摘除術
如果膽囊息肉10mm以下、年齡小于50歲、無膽囊結石時 ， 建議選擇保留膽囊功能的膽囊息肉切除術 ， 可通過腹腔鏡完成保膽息肉切除 ， 現在還可以通過胃鏡保膽息肉切除方式 。 如果擔心息肉會復發 ， 也可直接選擇腹腔鏡下膽囊切除術 。
02
腹腔鏡下膽囊切除術
如果膽囊息肉10~20mm、單個息肉、位于膽囊頸部、膽囊壁增厚、年齡大于50歲、同時伴有膽囊結石時 ， 建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術 ， 不做保膽手術 。
03
剖腹擴大膽囊切除術
如果膽囊息肉大于20mm、術前高度懷疑癌變、有淋巴結轉移可能、已做腹腔鏡膽囊切除息肉術后病理檢查發現是惡性息肉時 ， 可按膽囊腫瘤手術方式切除膽囊及清掃周圍可能的病灶 。
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膽囊切除后
有什么影響？
膽囊切除并不影響膽汁的合成、分泌 ， 膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁 ， 膽囊切除手術后功能的缺少可能在部分患者出現腹脹、腹瀉 。
膽囊切除術后疼痛少數是由于手術相關的并發癥 ， 膽囊管結石殘留繼發膽管結石 ， 或者有其他的合并疾病在膽囊切除手術前沒有發現 。 膽囊切除術后腹瀉、腹脹 ， 在手術后一段時間存在 ， 可以通過藥物對癥治療和飲食控制來改善 。 因此膽囊切除手術如果適應癥掌握嚴格 ， 手術沒有明顯的合并癥 ， 通常對身體不會產生太大的影響 。
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膽囊切除后
患者應注意什么？
1
避免食用富含脂肪的食物
如肥肉、雞皮、炸油餅、油條等 。
2
少吃富含膽固醇的食物
如動物腦、肝、腎、腸及魚子、魷魚等 。
3
進食清淡易消化的食物
可以適當多吃豆類食品 ， 豆類中卵磷脂含量較多 ， 能降低和穩定膽固醇 。
4
適當食用富含纖維素的食物
如胡蘿卜、馬鈴薯、地瓜、筍、蘿卜及水果等 。
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參考文獻：
1．盧昊,劉全達.《2017年歐洲多學會聯合指南:膽囊息肉管理和隨訪》摘譯[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(6):1051-1055.
2．王彬,席小青,陳皓.膽囊息肉的診治現狀[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(13):1851-1852+1855.
3．內鏡微創保膽手術治療膽囊良性疾病專家共識（2018版）.
4．胡義亭,許玉芳,趙娜.等.膽囊切除術后綜合征的研究現狀.臨床消化病雜志.2021.33(2):144-147.
來源：邵逸夫醫院全科醫學科
作者：姚森赟指導老師：陳建華
原創作品 ， 轉載請注明來源及出處
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