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肺癌腦轉移就走到了生命的盡頭？“頭”等大事不容含糊！( 二 )

健康知識養生常識


除了這三種假說以外 ， 還有很多研究嘗試解答癌細胞穿過血腦屏障的渠道與方式 。 這些理論研究 ， 對于指導藥物的研發具有重要的作用——如果能夠將癌細胞入腦的方式研究透徹 ， 那么是不是也能夠研發出能夠提前預防癌細胞轉移入腦的藥物呢？
因此 ， 腦轉移的治療 ， 最關鍵的一點就是“入腦性” 。 不論是通過物理的治療手段、直接將治療的目標定位在腦部 ， 還是通過藥物治療、憑借藥物的特質將腦部納入覆蓋 ， 都能夠達到治療腦轉移病灶的目的 。
PART2
腦轉移的癥狀表現有哪些？
肺癌腦轉移的表現復雜多樣 ， 也可能不夠典型 。
肺癌腦轉移的癥狀表現很多 ， 但初起病時通常比較隱匿 ， 且容易與其他疾病的癥狀混淆 。 很多患者在結束前期治療 ， 甚至經過多年無復發生活后 ， 很難及時注意到這些癥狀 ， 導致診斷不及時甚至誤診、漏診 。
因此 ， 提前掌握并重視腦轉移的癥狀 ， 對于患者及患者家屬來說非常必要 。
肺癌腦轉移的常見癥狀包括頭痛（主要因顱內壓升高或腦水腫導致 ， 常于清晨、靜息狀態、咳嗽或緊張時加劇）、嘔吐（尤其是噴射樣嘔吐）、視力障礙或視力下降、精神異常（異常的興奮、躁動、憂郁、健忘或出現虛構記憶）、單側肢體感覺異?；驘o力、幻嗅、偏癱或踉蹌步態、耳鳴或耳聾等 。
PART3
腦轉移可以如何治療？
不論是局部治療還是全身治療 ， “入腦”都是關鍵 。
臨床上對于預防癌細胞入腦的藥物確實有一些研究（比如idelalisib） ， 但對于癌癥患者來說 ， 最重要的還是如何在已經確診了腦轉移之后進行有效的治療 。
腦轉移病灶的治療方案和各種原發病灶類似 ， 主要依靠局部治療與全身治療 。
局部治療（放射治療）
局部治療方案包括手術與放療等 。
對于非小細胞肺癌患者 ， 在患者有腦部癥狀的情況下 ， 如果腦部轉移病灶數量較少（≤3個） ， 則可以考慮手術切除方案、局部放療（立體定向放療）聯合全腦放療方案；如果腦部轉移病灶數量較多（＞3個） ， 則基本不考慮手術治療 ， 主要采用局部放療聯合全腦放療方案 。
肺癌腦轉移就走到了生命的盡頭？“頭”等大事不容含糊！
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孤立腦或腎上腺轉移非小細胞肺癌的治療
血腦屏障有可能會橫亙于藥物與病灶之間、阻止藥物發揮療效 ， 而手術和放療這兩種局部方案從外部繞過了血腦屏障 ， 能夠直接作用于病灶 ， 達到治療效果 。 但這并不意味著僅僅依靠局部治療就能夠完全控制住患者病情 。
目前臨床上也會使用預防性全腦照射（PCI）來作為腦轉移的預防和控制手段 ， 部分研究證實這種治療方案能夠延長患者的無進展生存期 ， 這里我們就不詳細說明了 。
除了這些寫在指南上的常規治療手段 ， 還有一些比較新興的手段 ， 或在常規手段之上有一些提升 ， 或可以填補一些尚屬空缺的領域 ， 例如質子療法 。
1質子療法：從“粒子”提升放療療效
質子療法屬于放療 ， 是一種采用質子束取代目前臨床上最常用的光子束（X射線）進行放射治療的療法 。
質子釋放的能量是遠遠大于普通放療中所使用的光子的 ， 光子放射的能量為4~18MeV ， 質子放射的能量卻可以達到70~230MeV 。
除能量強度外 ， 由于粒子的重量不同 ， 兩種射線束還具有不同的特性 。 質子是相對較重的帶正電的粒子 ， 它們會在擊中目標時停止 。 而X射線由光子組成 ， 光子是幾乎沒有質量的粒子 ， 因此它們會一直穿過身體 ， 包括健康的組織 。