肝炎|關于神秘的全球不明兒童肝炎，我們都知道什么( 二 ) 腺病毒|疾病|兒童健康

也因為這個原因，雖然目前有不少國家都報告了不明急性肝炎的病例，但我們仍無法確認這是否是一種傳染性疾病。
關于疾病的病因，目前也無法確定。這也不奇怪，因為目前這個疾病仍然被叫做“不明原因肝炎” ，那就說明這個疾病的原因還并不明確，所以如果看到一些文章，新聞，信誓旦旦的就跟你說這是由某個病因導致的，就先在內心打個問號再閱讀。
比如認定這些急性肝炎的直接原因是新冠感染甚至接種新冠疫苗，那就更不需要看了 —— 發病的孩子年齡較小，基本沒接種過新冠疫苗。而且新冠是全球傳播性的疾病，目前不明急性肝炎發病的病例數和地域分布，和新冠的傳播情況并不相符。
而醫學界關于這個疾病的原因，有多種不同的猜測，其中之前占據主流的，是認為這是因為腺病毒感染導致的，因為在英國的患病兒童中， 72%檢測出了腺病毒。而另一個被大家擔憂的新冠病毒，卻只在18%的患兒中檢測出陽性。
但很多專業也對這個猜測表示懷疑，因為被檢測出的腺病毒41F ，之前沒有被發現能導致急性肝炎。而且腺病毒在健康兒童體內存在很普遍，很多兒童在感染腺病毒之后可能會較長期的攜帶，因此在多數患兒體內檢測出腺病毒并不能就此推斷出腺病毒就是導致肝炎的罪魁禍首。
而另一些專家也提出了其他的看法，比如有專家認為這是因為在2年多的防疫過程中，孩子經常處于被隔離的環境，而且日常生活中消毒頻繁，這導致孩子的免疫力下降，因此如果被腺病毒感染，或遇到其他問題時，更容易出現急性肝炎。
而這個來自“衛生假說”的猜測同樣缺少證據，而且并不能解釋為什么肝炎主要出現在防疫相對較寬松的美國和英國，而非更在意的東亞國家。
而前兩天，在《柳葉刀，胃腸病和肝病學》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上，兩位學者提出了一個新的猜想，那就是這些兒童可能是在感染新冠病毒后，病毒在人體的胃腸道內持續存在，導致重復的免疫激活，而當孩子又感染了腺病毒后，就引發了急性肝炎。
不過新冠疫情已經爆發兩年多，如果按照這個猜想，那應該更早就會出現這種不明急性肝炎的病例才對。
【肝炎|關于神秘的全球不明兒童肝炎，我們都知道什么】作者自己在短文中也說了，這個猜想目前缺乏證據，建議能對急性肝炎的患兒的糞便進行化驗，來確認是否是因為這種新冠病毒和腺病毒的共同作用導致的急性肝炎，如果是，那就意味著治療方法需要進行調整。

但從目前的情況來看，上面提到的所有觀點，仍然只是猜測。每個都有一定的依據，但每個都無法回答全部的問題。只有通過更長時間的觀察，更充分的臨床研究，才可能了解這些猜想哪個會是正確的，哪個又是錯誤的。
當然也可能會有其他的結局，比如：這些猜測都是錯誤的，急性肝炎是因為其他原因導致；又或者都是正確的，不同患兒的急性肝炎可能是由不同原因導致的。
那對于可能已經開始焦慮的中國父母來說，目前我們需要如何做呢？
首先，我國還沒有出現類似的病例，先停止焦慮。即便是做最壞的情況 —— 這又是一次全球性的肝炎疫情，那至少現在還不需要特別擔心。
其次，無論我國是否出現同樣的報告，日常關注孩子的身體狀況，提前發現肝炎的癥狀，都是應該做的。目前全球此次不明急性肝炎的癥狀包括嘔吐、腹瀉、脫水和眼睛皮膚發黃（黃疸）。其中嘔吐、腹瀉等癥狀，絕大多數并不是因為肝炎導致，而是因為消化道問題的癥狀。所以對于家長來說，觀察孩子的皮膚、眼睛的顏色，看看是否有發黃的情況，是提早發現肝炎的主要方法。