權威期刊證實:不明原因兒童肝炎與新冠病毒有關!為何是兒童中招?

最近 , 英國、歐盟、美國、以色列和日本等地都報告了至少348例兒童不明原因嚴重急性肝炎 。 大多數患兒早期出現胃腸道癥狀 , 隨后發展為黃疸 , 在某些情況下還會出現急性肝功能衰竭 。
不明原因兒童肝炎爆發的兇險引發了強烈的關注 , 特別背后的兇手究竟是誰?英國衛生安全局、美國疾病控制和預防中心和世衛組織都傾向是腺病毒 。 然而 , "腺病毒兇手論"卻是疑點重重:
為什么兒童而非成人是高危人群?又為什么是肝炎而不是其他臟器炎癥?......這些問題是"腺病毒兇手論"無法解釋的!
權威期刊證實:不明原因兒童肝炎與新冠病毒有關!為何是兒童中招?
文章圖片
腺病毒兇手論:疑點重重
英國是此次報告不明原因兒童急性肝炎病例最多的國家 , 英國衛生安全局提出了腺病毒兇手論 。 然而 , 該理論卻受到了醫生和病毒學家的廣泛質疑 。
首先 , 如果腺病毒是兇手 , 那么患兒的肝臟活檢應該能發現腺病毒 , 事實卻是沒有 。
瑞士日內瓦大學新發傳染病中心負責人近日表示 , 患有急性肝炎的兒童肝活檢中未檢測到腺病毒 。 如果是腺病毒導致的 , 則肝臟應該有腺病毒相關的病理學體現 。
倫敦瑪麗女王大學流行病學家也表示 , 英國目前還沒有一名患兒肝臟活檢顯示存在腺病毒包涵體 。 如果腺病毒導致急性肝炎的假說成立 , 這是最基本的要求 。
其次 , 患兒的腺病毒Ct值都比較高 , 意味著病毒載量相對較低 。 那么到底低到什么程度呢?病毒樣本都不足以做腺病毒全基因組檢測 。
為啥新冠患者能確認是哪種毒株感染?就是通過足夠的新冠病毒樣本進行全基因組檢測來確認 。 尷尬的是 , 患兒的腺病毒載量低到沒辦法做全基因組檢測 。
國外專家就質疑 , 即使英國衛生安全局提出的血液樣本中檢測到腺病毒 , 也有一個問題就是血液中的病毒載量很低 。 在某些病例中 , 患者的腺病毒DNA僅存在于全血中 , 而不存在于血漿中 。
如果是腺病毒導致的急性肝炎 , 那么在肝臟中復制的病毒應該隨處可見:血漿、血清、活檢中都有 , 而不是大部分患兒只在全血中能檢測到 。
再次 , 腺病毒是生活中很常見的一種病毒 , 很多時候感冒就是由它引起的 , 但是為啥導致急性肝炎 , 這似乎有點說不通 。
對健康的兒童、成人來說 , 腺病毒一般是自限性疾病 , 會導致呼吸道、腸胃或者結膜炎癥 。
權威期刊證實:不明原因兒童肝炎與新冠病毒有關!為何是兒童中招?
文章圖片
最后 , 腺病毒兇手論沒辦法解釋患者是兒童而非成人 , 特別75.9%的病例年齡小于5歲 。
當初英國衛生安全局還表示 , 英國的疫情防控可能造成部分幼兒與常見病原體的接觸減少 , 導致其免疫系統的發育不同于新冠疫情前的同齡兒童 , 于是患兒被腺病毒輕而易舉地擊倒了 。
實際上 , 因為疫情防控隔離在家的不只是兒童 , 成人也同樣如此 , 但是成人卻沒有急性肝炎的困擾 , 這根本沒辦法自圓其說啊!
因此 , "腺病毒兇手論"是疑點重重 , 那么兇手究竟是誰?
真正的兇手:新冠病毒
5月13日發表在權威學術期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學》研究為我們揭開了真相:新冠病毒的刺突蛋白種存在一段超級抗原的序列 , 該基序與葡萄球菌腸毒素B相似 , 能觸發廣泛和非特異性的T細胞激活 。
這種超抗原介導的免疫細胞激活已被認為是引起兒童多系統炎癥綜合征(MIS-C)機制 。
要理解上面這段結論 , 我們首先要弄清楚什么是超級抗原以及MIS-C極致 。
所謂超級抗原(superantigen , SAg)是一類只需極低濃度(≤10的-9次M)即可激活大量的T細胞克隆、產生極強免疫應答的物質 。 超抗原與普通抗原相比 , 不需要常規的細胞內抗原提呈 , 無MHC限制性 。