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抑郁癥|抗抑郁“神藥”，4小時起效？( 四 )

疾病抑郁癥用藥指南氯胺酮


2019年 ， 北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任黃悅勤在《柳葉刀·精神病學》發表的一項研究稱 ， 中國的抑郁癥患者12個月的患病率為3.6％ ， 而終身患病率則達到6.9％ 。
“速開朗在中國獲批可能會填補中國抑郁癥治療中一個重要的未滿足需求 ， 尤其是對那些對其他治療有抗藥性的患者 。 不過 ， 文化、社會和衛生保健系統的差異可能影響其在中國的應用 。 ”帕尼表示 。
在帕尼看來 ， 在口服抗抑郁藥治療中加入艾氯胺酮 ， 并不是治愈重度抑郁癥的方法 。 可以將其視為治療這種復雜疾病的一種額外工具 。 抑郁癥通常需要長期治療 ， 患者應該進行相對綜合的治療計劃 ， 包括心理治療和生活方式的改變 。
繼速開朗之后 ， 2022年8月 ， FDA批準了一款抑郁癥新藥Auvelity的上市 ， 用于治療成人重度抑郁癥 。 這款藥物正是被氯胺酮的臨床試驗所啟發 。 這款藥物有兩個有效成分 ， 右美沙芬和安非他酮 ， 前者直接作用于NMDA受體 ， 后者則主要是阻止右美沙芬在體內的降解 。 已知的是 ， NMDA受體可以調節神經遞質谷氨酸 。
薩納科認為 ， 抑郁癥并不是一種單一的疾病 ， 不太可能開發出對所有人都有效的治療方法 。 比如治療咳嗽 ， 可以開發像右美沙芬這樣的藥物 ， 能幫助減少咳嗽強度 ， 但它并不能真正阻止疾病的發展 。 想要治愈一種疾病 ， 需要了解具體的發病機制 ， 比如知道患者的咳嗽是由細菌性肺炎 ， 還是由病毒、腫瘤等因素引起 ， 才能在治療時對癥下藥 。
在薩納科看來 ， 對于抑郁癥而言 ， 當更多了解與其相關的不同病理生理機制后 ， 才能逐漸開發出新的治療方法 。
帕尼認為 ， 抑郁癥被認為是由生物、遺傳、環境和心理因素共同引起的 。 由于抑郁癥的復雜性 ， 開發治療抑郁癥的藥物具有挑戰性 。 未來抑郁癥的治療可能會繼續發展 ， 可能會出現更多的個性化療法 ， 比如生物標志物識別等 。
發于2023.5.29總第1093期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題：4小時起效的抗抑郁“神藥”？
【抑郁癥|抗抑郁“神藥”，4小時起效？】記者：牛荷