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關于甲狀腺結節，這幾點我們都該知道

健康知識養生常識

本文轉自：上觀新聞
本周是第14屆國際甲狀腺知識宣傳周 。 甲狀腺是人體的一個器官 ， 位于人體頸部甲狀軟骨下方 ， 氣管兩旁 ， 因其形似盾甲而得名“甲狀腺” 。 作為人體內最大的內分泌腺體 ， 甲狀腺的職責就是生產甲狀腺激素 ， 幫助組織和器官中每個細胞各盡其職 ， 如保持體溫、保證腦心臟等器官正常運轉等等 。
甲狀腺結節即甲狀腺內的腫塊 ， 是臨床常見的病癥 。 目前 ， 甲狀腺超聲檢查已是常規體檢必檢項目 ， 超聲檢查對發現甲狀腺結節十分敏銳 。 那么 ， 發現甲狀腺結節后怎么辦？
關于甲狀腺結節，這幾點我們都該知道
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什么是甲狀腺結節？
當甲狀腺細胞異常增生、出現團塊樣表現 ， 就會形成甲狀腺結節 。 結節內部或是實體組織 ， 或充盈著液體 ， 其性質以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主 ， 多數情況下都沒有癥狀 。 極少數情況下 ， 甲狀腺結節可因結核或梅毒等疾病引起 。
常見的甲狀腺良性結節有：增生性結節性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等 。
甲狀腺惡性結節包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等 。
為什么會得甲狀腺結節？
甲狀腺結節的發生主要與生活方式、環境因素有一定關系 。 自身免疫性因素、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環境污染（包括環境中輻射強度的增加）、體內一些酶的缺乏、壓力過大及長期焦慮或抑郁、機體代謝異常都可導致甲狀腺結節 。
以下情況需高度警惕甲狀腺癌 ， 盡早篩查：：
①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；
②全身放射治療史；
【關于甲狀腺結節，這幾點我們都該知道】③甲狀腺癌或多發性內分泌腺瘤?。∕EN2型）、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發性錯構瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史 。
甲狀腺結節都是癌嗎？
盡管甲狀腺結節檢出率很高 ， 但只有5%的甲狀腺結節是甲狀腺癌 ， 辨別其良惡性最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查 。 很多患者也是因為超聲檢查發現了結節 ， 再進一步做其他檢查明確診斷的 。
甲狀腺超聲報告怎么看？
結節的大小并不是判斷良惡性的標準 。 超聲檢查報告中的描述若包含這幾點 ， 提示惡性的可能性較大：①微小鈣化（砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）；②邊緣不規則（邊界模糊/微分葉）；③縱橫比＞1；④實質性、低回聲或極低回聲結節；⑤結節內或周邊血流豐富（TSH正常情況下）；⑥有頸部淋巴結異常等 。
關于甲狀腺結節，這幾點我們都該知道
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如果超聲報告上同時打有TI-RADS分類 ， 那么我們可以從這個分類判斷結節的性質 。 TI-RADS分類（見下表）按0～6類對甲狀腺結節進行分類 ， 如果分級在4類以上 ， 說明惡性可能性大 ， 需要及時與醫生溝通 。
除了超聲還需要做什么檢查？
確診甲狀腺結節后均推薦檢查以下幾項：
甲狀腺激素：
包含T3、T4、FT3、FT4以及TSH檢測 。 其中TSH檢測最為重要 ， 如果TSH水平降低 ， 則惡性結節的可能性也較低；
甲狀腺自身抗體：
TgAb、TPOAb和TRAb等 ， 這些抗體的出現往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關；
甲狀腺癌腫瘤標志物：
包括甲狀腺球蛋白（TG）、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等 ， 腫瘤標志物升高并不意味甲狀腺結節一定是惡性的 ， 但可以幫助醫生綜合分析病情 。