每天吃二甲雙胍，為什么血糖降不下來，服用方法不對 _健康小知識

大夫，我的血糖這個月沒降下來呀。 ”劉師傅在這次復診時告訴醫生，前兩個月吃二甲雙胍，血糖一直控制得很好，但是這個月效果就不理想了。
劉師傅帶著這樣的疑問咨詢醫生， “是不是二甲雙胍對我不管用了呀，需不需要換其他的藥物？”

文章圖片
醫生對比了近幾個月來，劉師傅服用的二甲雙胍，都是同一廠商同一批次生產的，那么就不存在藥物質量問題，很可能是劉師傅服藥的方法不對。
醫生詳細詢問了劉師傅，近一個月服藥與以前有什么改變，得知劉師傅為防止藥物刺激胃腸道，服藥時間從飯前改為了飯后。
而劉師傅一直服用的是二甲雙胍腸溶片，一般情況下，這種藥物是在飯前半小時內服用的，而劉師傅自行更改了服藥時間，就導致藥物的療效，不如以前了。

文章圖片
可能很多人都不明白這個道理，為何二甲雙胍改在飯后服用，血糖就降不下來了呢。這是由二甲雙胍的藥理作用及劑型決定的，不同劑型的二甲雙胍，其服用方式不相同，這篇文章我們就來詳細講一下，二甲雙胍如何正確服用，才能穩定血糖。
在講二甲雙胍服用方法前，我們要先了解一下，它是如何發揮藥效的。一、進入人體后，二甲雙胍是如何發揮藥效的？

文章圖片
二甲雙胍作為雙胍類降糖藥，激活一磷酸腺苷活化的蛋白激酶信號系統，從而恢復胰島素對腺苷環化酶的抑制作用，從多方面調節葡萄糖的代謝。
二甲雙胍提高胰島素的敏感性，促進無氧呼吸，增加骨骼肌等組織器官對葡萄糖的攝取和利用；抑制或延緩腸道對葡萄糖的吸收，減少肝異生及肝糖元的分解，從而改善了糖代謝。

文章圖片
作為臨床最常見的用于二型糖尿病的藥物之一，二甲雙胍可以有效降低餐后血糖值，還可以有效減緩或改善糖尿病的相關并發癥。最重要一點是，二甲雙胍不會降低正常血糖，引起低血糖。
相較于其他種類降糖藥，二甲雙胍的副作用相對而言比較少，后果也較輕：引起患者體內乳酸堆積，可能會導致乳酸酸中毒；對肝腎功能有一定的傷害，肝腎功能不全患者慎用；二甲雙胍還可能對胃腸道有一定的刺激性，引起惡心嘔吐，腹瀉等癥狀；長期服用還可能減少維生素B12的吸收，出現巨幼紅細胞性貧血。

文章圖片
二甲雙胍的療效確實副作用少，但是很多人服用后，血糖控制得并不好，大都是服用二甲雙胍的方法不對。二、服用二甲雙胍，血糖卻降不下來，那么可能是服用方法出錯了！
作為絕大多數二型糖尿病患者均可使用的藥物，服用二甲雙胍后降糖效果不佳，先自查一下是否有以下幾個錯誤。
1.服用時間不對
二甲雙胍的腸溶片一定要在飯前服用，餐前胃腸道處于一個比較空的狀態，能使藥物順利到達腸道，并且吸收，從而發揮藥效。

文章圖片
二甲雙胍的普通片劑或緩釋劑，則沒有明確的要求，服藥時間比較自由，可以根據患者身體的具體情況，藥物是否會刺激胃腸道選擇。
而如果把腸溶制劑放在飯后服用，食物會阻止藥物快速進入腸道，一方面腸溶制劑會在胃酸的環境中，喪失一部分藥效；另一方面，藥物到達腸道的時間延長，無法快速發揮降糖作用。