黃先生 ， 45歲 ， 長期喜食油膩食物 ， BMI已達到肥胖標準 ， 1年前開始多尿 ， 多飲 ， 自認為是因為飲食口味過重導致 ， 最近兩個月以來 ， 自己進食很多 ， 但發現體重明顯減輕 ， 更為異常的是 ， 在解小便時 ， 常發現尿液有泡沫 ， 經過醫院抽血檢測血糖 ， 靜脈血漿葡萄糖水平竟達到12.1mmol/L 。

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做了胰島素釋放實驗 ， 發現葡萄糖刺激后胰島素分泌水平基本正常 ， 分泌高峰延遲 ， 檢查了尿常規 ， 尿蛋白排泄率持續升高大于正常值 ， 結合黃先生的臨床癥狀 ， 醫生做出了2型糖尿病 ， 糖尿病腎病的診斷 ， 并囑咐黃先生可以多補充維生素D ， 維生素E ， 維生素B12 。

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為什么黃先生的癥狀看似并不嚴重 ， 卻診斷為糖尿病 ， 糖尿病腎病呢？
黃先生有典型的糖尿病代謝紊亂的臨床癥狀 ， 比如多飲 ， 多尿 ， 多食 ， 體重減輕 ， 且血糖提示超過正常值 ， 根據1999年WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準 ， 其中滿足糖尿病癥狀加隨機血糖大于或等于11.1mmol/L ， 故可診斷糖尿病 。
因為2型糖尿病主要是因為靶器官胰島素抵抗 ， 也就是組織對胰島素的反應不好 ， 而本身的胰島素分泌相對正常 ， 故胰島素分泌曲線有別于1型糖尿病胰島素分泌絕對不足 ， 分泌曲線低平 ， 通過以上診斷標準可診斷為2型糖尿病 。
通過尿常規 ， 判斷尿蛋白排泄率的水平 ， 確定符合糖尿病腎病的診斷標準 。
糖尿病是什么？而糖尿病腎病又是什么？它們到底是怎么發生的呢？在生活中 ， 我們能做哪些事去預防這些疾病的發生呢？我們就帶著這個病例 ， 解答以上的疑問 。
一、什么是糖尿??？

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糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病 ， 是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起 ， 其中有90%以上的病例為2型糖尿病(T2DM) 。
胰島素是體內唯一一種能降血糖的激素 ， 通過促進糖原的合成 ， 抑制糖原分解為葡萄糖 ， 抑制蛋白質 ， 脂類物質變成葡萄糖 ， 促進外周組織對葡萄糖的轉運和氧化利用 。
如果胰島素分泌或者被周圍組織利用障礙 ， 那么血糖濃度就會升高 ， 排尿時 ， 腎臟不能完全重吸收葡萄糖 ， 尿糖也會增高 ， 故稱為糖尿病 。 那么是什么原因導致機體胰島素的分泌或者利用障礙呢？

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其病因和發病機制極為復雜 ， 至今未完全闡明 ， 但不同類型其病因不盡相同 ， 以黃先生所診斷的2型糖尿病為例 ， 它與遺傳和環境因素導致的肥胖 ， 特別是中心性肥胖（腹型肥胖）密切相關 ， 環境因素包括現代快節奏生活方式、營養過剩、年齡大等因素 。
近年來研究表明 ， 2型糖尿病患者腸道菌群結構及功能與健康人不同 ， 腸道菌群可能通過干預宿主營養及能量的吸收利用 ， 促進脂肪的合成及儲存等機制也參與2型糖尿病的發生發展 。

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可能有不少人認為 ， 血糖高點似乎也沒什么影響 ， 平時最多也就是多尿 ， 為什么要控制血糖呢？原因是在于真正可怕的不是高血糖 ， 而是高血糖引起的并發癥 ， 比如糖尿病腎病 ， 糖尿病足 ， 神經功能受損等 ， 其中最嚴重的就是這個糖尿病腎病 。
二、什么是糖尿病腎??？為什么糖尿病又會引起腎病？

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