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降壓藥|再次提醒：一直吃氨氯地平、硝苯地平，5個危害要重視！教你應對( 二 )

高血壓降壓藥心力衰竭


那么我們有什么辦法可以減少這些副作用的產生嗎？
三、只有這樣做 ， 才能減少危害！首先 ， 如果患者對二氫吡啶類鈣離子拮抗劑過敏 ， 一定是禁止服用的 。 并且有嚴重的低血壓癥狀是禁止服用的 。

其次孕婦、哺乳期的婦女要慎重使用 。 這是因為藥物可以通過乳汁排泄 。 如果孕晚期服用 ， 可能會使得嬰幼兒有癲癇發作的風險 。
但是如果懷孕期間血壓很高 ， 是可以服用減壓藥的 ， 具體的服用藥物要聽從醫生的指導 ， 并且不建議舌下含服 ， 這是因為可能導快速且過度的血壓下降 ， 導致心肌梗死或者胎兒宮內窘迫 。
肝功能不全者慎用這兩種藥 ， 這是因為硝苯地平和氨氯地平會在肝臟內會轉換為無活性的代謝產物 ， 而肝功能不全者 ， 他們的藥物代謝和排泄速率較低 ， 可能會誘發低血壓、心力衰竭、甚至心肌梗死 。。
因此 ， 當你無法確定自己能不能服用這類藥物時候 ， 一定要去咨詢醫生 ， 并且在醫生的指導下用藥 ， 切記不可盲目用藥 。

并且 ， 如果你在服藥期間出現頭痛、頭暈等癥狀 ， 可能是長期處于高血壓狀態 ， 血壓突然下降會感到頭痛 ， 現象比較正常 。
如果癥狀輕微的話 ， 可以考慮適當減少藥物劑量 ， 繼續服用一到兩周 ， 血壓穩定之后頭痛會有所緩解 。 若有強烈不適感 ， 請及時就醫
出現下肢水腫的患者 ， 可以考慮與利尿劑類降壓藥聯合用藥、停藥或換藥來減輕癥狀 。 利尿劑是因為它增加患者排尿 ， 以此來消腫；
停藥是因為鈣離子拮抗劑阻止鈣離子向內流動 ， 增加血管的通透性 ， 并使血管中的水滲透到間隙中 ， 從而導致下肢局部水腫 。 水腫是可逆的 ， 所以患者在停藥后水腫癥狀就會減輕；
換藥則是少數患者即使使用上述方法 ， 下肢仍有嚴重水腫 ， 或患者無法耐受 。 建議及時就醫 ， 并根據醫生的建議更換合適的藥物 。
對于出現牙齦增生的患者一般是不需要停藥或者減藥 。 患者只需平時注意口腔清潔 ， 或者讓專業的口腔醫生進行口腔治療 。 如果癥狀嚴重 ， 就要及時就醫 ， 更換降壓藥 。
當你不知道怎么辦時候 ， 要牢牢記住這一點：如果你在服藥過程中出現不舒服的情況 ， 一定要及時就醫！

還有 ， 如果你正在服用硝苯地平 ， 那么就要避免與β受體阻滯劑聯用 ， 因為可能會導致嚴重的低血壓或心動加速；如果與抗真菌類藥物聯用 ， 可能會使藥效增強 。
對于服用氨氯地平的患者 ， 主要注意與CYP3A4抑制劑聯用 ， 因為它們可以使氨氯地平代謝減慢 ， 血液藥物濃度升高 ， 藥效增強從而引發低血壓 ， 心律失常等

最后 ， 在服藥期間最好定期測量血壓 ， 并且定期復查 ， 如果血壓出現異常 ， 請及時就醫 。
四、不要只盯著硝苯地平和氨氯地平 ， 看看這些降壓藥降壓藥大致上可以分為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑(CCB)及利尿劑這五大類 。
ACEI是通過抑制AⅠ向AⅡ的轉化 ， 減少了醛固酮釋放 ， 使得水鈉潴留減輕 ， 同時緩激肽降解減少 ， 來舒張血管 ， 達到降壓效果 。

有研究發現這類藥物可延長心肌梗死后左心室功能障礙和射血分數減低的心衰患者的生存期 ， 對各種程度的心力衰竭均有良好的效果 ， 還可降低心血管高風險事件但無心衰患者的死亡率 。
ARB這類藥物則是直接作用于AⅡ受體水平 ， 干擾AⅡ受體的耦聯達到降壓效果 。
這類藥物幾乎不作用于AT2受體 ， 并且對對AT1受體與心血管受體具有高度選擇性 ， 不影響心率、并且對其他組織中的受體無影響、降壓療效優越 ， 安全性高 ， 對高血壓合并糖尿病、慢性腎臟病、心肌梗死、心房顫動、心力衰竭聯合使用聯合降壓藥物時優先考慮