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口臭|放療后出現口腔粘膜炎和口干癥怎么辦？

口腔健康疾病口臭

口臭|放療后出現口腔粘膜炎和口干癥怎么辦？


放療是癌癥治療的有效措施之一 ， 但除了可以達到預期的抗癌效果外 ， 還會造成正常組織的損傷 ， 出現一系列的口腔并發癥 ， 如：粘膜炎、口干等 。 這些口腔并發癥可能會導致治療的中斷 ， 影響患者的生存質量 。

口腔粘膜炎口腔黏膜炎是放療常見的副反應之一 ， 由放射線損傷黏膜上皮細胞引起 。 頭頸部的放射治療口腔黏膜炎的發生率達到85% ， 放化療聯合治療口腔黏膜炎的發生率高達90% 。
黏膜炎一般具有自愈性 ， 一旦組織不受損傷 ， 就開始愈合 。 黏膜損傷會在幾天內自然地消失 ， 一般在化療后10~14天內完全愈合 。
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臨床癥狀
口腔黏膜炎會影響腫瘤患者的治療進程 ， 給患者帶來諸多不便 。 它可以導致進食困難或低蛋白血癥、誘發感染、牙周出血、增加治療成本、生存質量下降 。 而當患者進食受到影響 ， 就可能會有營養匱乏、機體免疫力下降 ， 同時容易延誤治療 ， 影響效果 ， 嚴重可導致腫瘤復發 。
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處理措施
①冷療通過低溫引起口腔血管收縮 ， 減少口腔黏膜對毒性藥物的暴露 ， 從未降低抗腫瘤藥物治療所致的口腔黏膜炎發生率和減輕疼痛程度 。
對于接受5-氟尿嘧啶大劑量化療的患者一般冷療持續30分鐘；接受大劑量馬法蘭治療的患者也可采用冷療法預防口腔黏膜炎 。 冰水含2～3分鐘/次；含圓潤的冰塊 ， 期間勿用力吮吸及吞咽 ， 使冰塊兒在口腔內轉動保持口腔均勻受冷 ， 冰塊融化后更換 。
②帕利夫明是唯一經美國 FDA 和歐洲藥物管理局批準的對口腔黏膜炎有效的藥物 ， 適于接受大劑量化療者和自體干細胞移植治療后全身照射血液惡性腫瘤者預防口腔黏膜炎 。
③疼痛控制在放化療性口腔黏膜炎的治療中至關重要 ， 鎮痛劑如利多卡因、嗎啡、芬太尼等可緩解疼痛 。
④有相關研究指出低劑量激光能減輕同步放化療導致的嚴重口腔炎和相關疼痛、吞咽困難以及減少阿片類鎮痛藥應用 。
⑤持續而徹底的口腔護理 ， 特別是進食前后及睡眠前后含漱專用口腔含漱液 ， 可抑制口腔有害菌 ， 維持口腔衛生 ， 含漱的同時 ， 還可緩解口腔疼痛 。
⑥要避免進食過冷或過熱、粗糙、尖銳、辛辣、酸性的食物 ， 如西紅柿、柑橘類水果等 ， 以免造成口腔黏膜損傷和刺激口腔 ， 加重炎癥 。
口干癥放射性口干癥是指患者在接受放射治療后 ， 導致唾液的分泌的速度、數量顯著下降及成分改變 ， 主要表現為口腔干燥 。 在唾液不足的情況下 ， 無法與食物充分融合 ， 導致咀嚼和吞咽困難 ， 常常合并口腔感染 ， 有時產生燒灼感 ， 味覺減退、潰瘍等癥狀 。 口干癥的發生在頭頸部放療中可達到100% ， 其中重度口干達到73.5% 。
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如何緩解口干呢？
①藥物治療：M膽堿受體激動劑、唾液代用品和中醫藥治療等 。 M膽堿受體激動劑的代表藥物是毛果蕓香堿 ， 能夠顯著增加靜止性唾液流量 ， 從而減少放射性口干癥的發生 ， 但對改善口腔黏膜炎及生活質量評分無任何幫助 。
②可以制作一份口腔護理計劃 ， 列出刷牙的時間和頻率 ， 是否應該使用特殊的漱口水 ， 以及其他保持口腔健康和防止干燥的方法 。
③使用一些能幫助保持唾液流動的產品 。 這些包括：口香糖、唾液替代品、口保濕霜 。
④患者放療后出現口腔干燥時 ， 應首先選擇一些流食或者半流食 ， 避免粗硬的、膳食纖維過多的食物對口腔粘膜的刺激 。 比如稀蜂蜜水、鮮榨果汁、果凍這樣的食物中具有抗氧化作用的維生素C、胡蘿卜素含量豐富 ， 有助于粘膜上皮細胞修復 。