血型不相容也行！煙臺毓璜頂醫院完成煙威地區首例跨血型腎移植術 _健康小知識

采訪人員孫淑玉通訊員李成修李凌峰
血型不相容也能進行移植手術？近日，煙臺毓璜頂醫院器官移植科就順利為一名19歲患者完成了煙威地區首例腎移植手術。
患者小姜（化名）及其家人度過了人生中最不平凡的半年。伴隨小姜的順利出院，手術主刀醫生器官移植科主任于勝強及其團隊也完成了“不可能完成的任務” 。
19歲學子身患慢性腎衰竭
事情的起因，要從今年元旦假期說起。
“元旦假期，我去南站接在濟南上大一的孩子回家。 ”回想起那天的見面，小姜的父親姜先生至今記憶猶新，孩子都瘦得不太敢認了。本來孩子挺胖的，有180多斤。可離家才半年時間，怎么就瘦得這么厲害？回家的路上，姜先生不停詢問兒子哪里不舒服，可得到的回答卻是， “沒啥，就是沒吃飯。 ”
回到家后，越想越不對勁的姜先生決定帶孩子去醫院做個體檢。 “這一查，嚇了我們全家人一跳，孩子的肌酐達到了490多，被診斷為慢性腎衰竭5期，在當地醫院住了幾天，可肌酐指數依舊居高不下，甚至越來越高。 ”后來，姜先生帶著小姜來到了煙臺毓璜頂醫院器官移植科。

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患者家屬送來錦旗表達謝意。
苦求腎源無果，母親血型也不合
入院后的小姜病情并未得到緩解，愛子心切的姜先生全家決定由親屬供腎進行移植。
“我患有糖尿病，不能捐腎。只能把希望寄托在孩子母親身上。可孩子母親是A型血，孩子是B型血，血型不符合腎移植要求。這對我們全家來說，無疑是一聲驚雷。 ”無奈之下，姜先生全家只能等待外部遺體捐獻的腎源。但是腎源緊張，孩子要在透析中痛苦等待，嚴重影響孩子的學業和生活。
【血型不相容也行！煙臺毓璜頂醫院完成煙威地區首例跨血型腎移植術】看著孩子因透析陷入痛苦中，姜先生找到了于勝強， “當時就想問問還有沒有別的方法進行治療。 ”懷著救死扶傷的初心，于勝強決定對其進行跨血型移植。 “稍有醫學常識的人都知道，即使普通輸血，首先必須保證的就是供血者與受血者的ABO血型相合，否則會導致嚴重的溶血反應。 ”于勝強告訴采訪人員，溶血反應一般指紅細胞膜破壞，或出現多數小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。 “ABO血型抗原是導致排斥反應的最強抗原，如無特殊處理進行血型不相合腎移植，將必然發生超急性排斥反應，導致移植腎在幾分鐘內被徹底摧毀。傳統觀點認為， ABO血型不相容是腎移植手術的絕對禁忌癥。 ”于勝強介紹說。

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于勝強（左一）團隊討論手術方案（資料圖）。
“說實話，這類手術我在澳大利亞進修時，認真學習過，已掌握詳細技術流程。為了更多了解，我還去了國內開展較好的幾家大醫院進行學習和參觀考察。但從來沒嘗試過。 ”于勝強坦言， “跨越血型障礙進行器官移植，在煙威地區從來沒做過，我確實也承受著很大壓力。 ”
但醫生的職業操守加上患者家屬的決絕，讓于勝強下定決心進行手術。
越過三道難關，手術終于成功
在術前有效清除受者體內的血型抗體，并防止術后發生血型抗體反彈導致移植腎超急性體液排斥反應，是ABO血型不相容活體腎臟移植成功關鍵。
于勝強帶領他的團隊查閱了國內外大量文獻，并與多名國內專家學者交流論證后，最終決定：為小姜及姜媽媽施行腎移植手術。 “借助新型免疫抑制劑以及脫敏療法， ABO血型不相兼容將不再是腎移植手術的禁忌癥。我也仔細詢問了輸血科，依據現有條件，毓璜頂醫院完全有能力克服血型障礙，達到和ABO血型相容患者接近的生存率。 ”于勝強說。