急診ICU里奮戰64天，94歲老大爺終于“闖關成功” _健康小知識

【急診ICU里奮戰64天，94歲老大爺終于“闖關成功”】【來源：海峽都市報】
N海都采訪人員林寶珍
前段時間，福州94歲高齡的張爺爺，因為發熱乏力、氣喘不適，住進了福建醫科大學附屬第一醫院急診重癥病房（EICU）。檢查發現，張爺爺的病情不容樂觀，醫生考慮重癥肺炎、膿毒癥、膿毒性休克、急性腎損傷、肝功能異常、橫紋肌溶解、代謝性酸中毒。此外，老大爺還有心律失常，心功能不全，既往還有高血壓、2型糖尿病、肺癌病史、甲狀腺功能減退癥、冠心病、陣發性房顫等病史。
如此高齡的危重患者，又有這么多基礎疾病，給EICU的醫護人員帶來巨大的挑戰。治療過程一波三折，但在團隊的堅持不懈努力，和家屬的全力配合下，張爺爺邁過一個個難關，歷經64天終于順利出院
第一關：休克關
入院后，張爺爺存在膿毒性休克合并房顫、心功能不全、橫紋肌溶解、代謝性酸中毒的情況，在使用了抗心律失常藥物升壓藥后，仍然存在頑固性房顫、休克。
EICU郭平清副主任醫師、陳錫得副主任醫師團隊緊急為他同步電復律，心律恢復正常，同時醫生還為張爺爺行血液凈化糾正內環境紊亂。經治療，張爺爺終于闖過了休克這一關。

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打開網易新聞查看更多圖片▲CRRT聯合血液灌流
第二關：出血關&感染關
張爺爺的肺部感染嚴重，治療中，呼吸衰竭加重， EICU專家團隊為他進行了氣管插管呼吸機輔助呼吸、廣譜抗生素治療、鼻空腸腸內營養、保肝保腎等一系列治療。
然而，由于張爺爺年事已高，咳痰無力、免疫功能低下，肺部感染反復，還出現真菌血流感染、肺膿腫，歷經3次氣管插管， 2次上消化道出血， EICU團隊又調整抗菌藥物，同時加強免疫治療、營養支持、控制血糖、內鏡下止血，以及間斷纖支鏡吸痰輔以中藥通便，改善腹脹癥狀， CT引導下肺膿腫穿刺、同時間斷予CRRT和血液灌流結合的血液凈化技術清除炎癥因子，維持內環境穩定，患者免疫功能改善，感染和上消化道出血逐漸控制。

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▲鼻空腸管腸內營養和中藥給藥
第三關：脫機拔管關
經EICU全體醫護人員的不懈努力，張爺爺克服了感染、免疫抑制、上消化道出血關和多器官功能衰竭，但是，由于原本肺功能基礎差，再加上經過疾病打擊后，呼吸力度弱，且咳痰能力也較差，脫機拔管和后續氣道護理的難度非常高。
于是， EICU醫護人員對其進行肺部功能的恢復鍛煉，每日鼓勵和指導其自主排痰并加強營養等綜合治療，終于再次成功脫機拔管，改用無創呼吸機繼續治療。
在EICU團隊的精心照料下，張爺爺病情逐步穩定，撤下了無創呼吸機，后續經過呼吸鍛煉，張爺爺病情逐漸好轉。最終，經過EICU醫護團隊64天的精心治療， 94歲高齡的張爺爺最終闖關成功，轉院進行進一步康復治療。出院前，老人與附一EICU團隊合影。

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▲闖關成功，出院前張爺爺高興地和治療團隊合影
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