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腎功能出現“斷崖式”的下降 ， 臨床中并不是很多見 ， 這種情況多出現到腎病中后期 。 腎臟出現明顯萎縮后情況比較嚴峻 ， 不注意及時改善腎臟內血流情況 ， 導致更多腎細胞硬化發展 。
一般腎病正常進展過程中 ， 不會出現這種情況 ， 腎功能的進展多呈緩慢階梯式發展 。
相比來說 ， 腎功能正常進展過程可抓住時機避免進入腎衰竭或尿毒癥時期 。
如何腎功能呈現“斷崖式”下降？有2點建議給到大家：
一、先管好“三項指標”腎功能是好是壞 ， 發展的程度通常都是“看指標說話” ， 一方面是這些指標確實反映出腎臟部分情況 ， 另一方面這些指標的變化會直接影響到病情發展 。
影響腎功能而不可忽視的“三項指標”：
1、蛋白尿 。 蛋白尿是腎病惡化的重要因素 。 不同類型的腎病 ， 尿蛋白初始流失不一樣 ， 對腎功能的影響也有差異 。 比如IGa腎病一般在2-3克 ， 不易出現大量蛋白尿 ， 如果持續穩定在0.5克 ， 腎功能進展速度更慢；膜性腎病一般蛋白尿超過3.5克 ， 因此蛋白尿需控制在1克以內更好；慢性腎小球腎炎類型 ， 蛋白尿控制在0.3克內更安全 。
通常來說尿蛋白控制越低越好 ， 但有些病理類型不苛求必須轉陰 ， 但至少達到安全范圍才行 。
2、血壓 。 高血壓與腎功能相互影響 。 主要會影響到腎臟組織血氧的供應 ， 繼而累及整體腎功能 。 一般血壓控制在130/80以內對腎功能影響最小 ， 幾乎忽略不計 。
不少腎友還停留在140/90以內 ， 但近幾年已經提高了標準 ， 大家的意識也要變 。
血壓低了比高了更好 ， 所以嚴格的標準更有利于病情穩定 。
但注意血壓除了要維持低水平 ， 更重要的一點是穩定 。 血壓一直維持在120/75 ， 是比血壓一會130/80一會120/70要更好 。 說明血液流通穩定 ， 對腎功能的影響更小 。
3、血紅蛋白 。 這項指標的變化主要反應出腎臟造血情況 ， 涉及到腎臟血流變化 。 我們都知道腎臟最怕的就是缺血缺水 ， 因此要注意這項指標的變化 。
以上這三項指標是直接會對病情造成影響的指標 ， 一般只要在腎病早期控制穩定 ， 腎功能進展就能得到顯著延緩 。 但指標的穩定是一方面 ， 根本上腎功能的穩定才是關鍵 。
二、腎功能穩定才是硬道理除了持續監測一些特定指標的穩定性 ， 還要從根本上重視腎功能的變化 。 反應腎功能的情況 ， 需關注兩點：一方面是腎臟內毒素水平指標包括尿酸、肌酐、尿素 ， 另一方面是腎小球濾過率以及腎臟萎縮情況 。
改善這兩方面的重點是穩定住腎臟內的血流以及腎細胞 ， 維持剩余的腎細胞正常發揮作用 。 延緩剩余腎功能進展 ， 來阻止腎臟快速萎縮、腎小球濾過率下降的情況 。
延緩腎功能進展 ， 要及時清理血液內毒素造成的壞影響 ， 比如引起電解質紊亂、心衰、惡心嘔吐等情況 。 促進毒素代謝 ， 降低肌酐、尿酸等指標目前西醫治療主要是碳片吸附、非布司他等藥 。 需要長期服用停藥后會反彈 。 所以建議配合中醫方法從根本上改善血瘀的情況 ， 可以排毒同時保護腎細胞 。 很多腎友單純服藥肌酐下降不顯著 ， 增加中醫方法后有所改善 。
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