教練|重度肥胖的人該如何安全減肥小紅書|背水一戰

中青報·中青網記者劉昶榮
近日，體重312斤的網絡博主“翠花要逆襲”去世的消息引發關注，她去世前一直在進行減肥訓練。大體重人群如何安全減肥？中青報·中青網記者采訪了北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師蔡晶晶，她表示，這個體重的人減肥要首先考慮的是安全性，其次才考慮有效性，他們減肥時應先進行體檢，根據身體的健康狀況制定減肥方案，不可盲目采取“運動+節食”的方式。
【教練|重度肥胖的人該如何安全減肥】重度肥胖者需先到醫院進行評估
體重312斤，如果按身高1.65米算的話， “翠花”的BMI（身體質量指數）高達57.3kg/m2 。正常體重人群的BMI在18.5~23.9kg/m2之間， BMI24~27.9kg/m2之間屬于超重， 27.9～35kg/m2屬于肥胖，超過35kg/m2屬于重度肥胖。
蔡晶晶介紹，重度肥胖人群如果到醫院減肥的話，醫院會先對患者進行全方位體檢。因為重度肥胖人群大概率會有高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、心臟病、關節損傷、月經不調等問題。所以，體檢之后，常常會進行多學科會診，為患者制定一個安全的減肥方案。
蔡晶晶在門診中遇到的患者體重一般在90公斤~130公斤，對于已經這么胖的患者，蔡晶晶個人不推薦激烈的運動項目。如果患者不愿意接受藥物、手術等方式的治療，也沒有比較嚴重的代謝基礎病，蔡晶晶會推薦患者做舒緩的運動，原則是在日常活動量基礎上適當增加運動量。
遛彎就屬于舒緩的運動，蔡晶晶舉例說：“有的大體重患者一天連1000步都走不了，他們運動的話可以先從每天走兩三千步開始，這對他們來說其實已經很多了。 ”此外，定制完運動方案后，通常醫生還會要求患者每周或每兩周復查，以確認運動方案的可行性和科學性。
對于過胖者，蔡晶晶表示，臨床中還可以采用手術、藥物等方式，再搭配飲食管理來減重，并不是只有“運動+節食”這一種方法。
減肥時如何判斷運動是否過量
“初始體重312 ，目標減重200斤。 ”這是“翠花”視頻號上的個人資料介紹。蔡晶晶表示，要減掉這么多體重，最起碼得1年以上，如果體重減得太快，身體的代謝壓力會比較大。
記者在社交媒體上注意到，當下，確實有很多年輕人都在靠運動減肥，那如何判斷運動量是否合適？蔡晶晶表示，以下信號可以做參考：一、運動過程中可以勉強說話；二、如果心慌、心率很高，運動停止10秒后心率能適當地下降，大約半分鐘后心慌等不適癥狀可以降到耐受的范圍；三、運動過程中沒有產生惡心、想嘔吐的感覺。
蔡晶晶表示，重度肥胖者不適合跑步、跳繩等運動，容易損傷關節。他們更適合游泳、墊上運動、自重訓練等。此外，蔡晶晶強調，大體重人群可能心臟本身就有問題，所以運動時需要特別注意監測心率。重度肥胖者需要先到醫院檢查，排除心臟問題后再開始運動。
有正規的減肥藥可用嗎
既然肥胖是一種病，那有正規的減肥藥可以用嗎？蔡晶晶告訴記者，我國批準了脂肪酶抑制劑等幾款減肥藥，但是這些減肥藥需謹慎使用，如果因為肥胖而出現了血糖問題，需要在醫生指導下使用藥物減肥。如果是單純地肥胖，身體沒有其他問題，不建議使用這些減肥藥。
如果是因為吃得多而胖起來的話，只靠藥物是達不到減肥效果的。蔡晶晶進一步解釋了其中的原理：在服藥過程中，人體會產生適應性變化。剛開始服藥時，人體可能“沒反應過來” ，于是大量消耗脂肪。但如果服藥長達數月，在這個過程中，人體會慢慢降低代謝水平， “因為只有減少消耗，我才能活著。 ”特別是對于小體重還減肥的那些女性來說，人體還會關閉一些內分泌功能，她們的身體進而會出現更嚴重的代謝問題。