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胃酸|術后上肢淋巴水腫怎么“消”？醫生建議，掌握這8個方法，能改善

胃酸

胃酸|術后上肢淋巴水腫怎么“消”？醫生建議，掌握這8個方法，能改善

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【胃酸|術后上肢淋巴水腫怎么“消”？醫生建議，掌握這8個方法，能改善】胃酸|術后上肢淋巴水腫怎么“消”？醫生建議，掌握這8個方法，能改善


近年來 ， 乳腺癌術后上肢淋巴水腫越來越受到關注 ， 發病率為20%～75% 。 上肢淋巴水腫的主要原因是上肢淋巴回流障礙 。
其中腋窩淋巴結清掃、胸部或腋窩的放療是主要原因 ， 高危因素包括肥胖、術后感染、運動不當、高血壓和腫瘤復發等 。

淋巴水腫發生的時間因人而異 ， 有的術后短期內出現 ， 有的遲發 ， 甚至在術后10年以上才發生 。 淋巴水腫發生后不但是外形不美的問題 ， 患者可出現患肢腫脹、沉重、疼痛、麻木和僵硬等癥狀 ， 還容易感染 ， 甚至買不到合適的衣服(兩邊袖寬不對稱) ， 嚴重影響患者的生活質量 。
為什么會發生上肢淋巴水腫？

遍布全身的淋巴液同靜脈血液一樣是向心性流動 ， 而淋巴液的通路就是淋巴管 。
由于腋窩淋巴結的清掃 ， 切斷了上肢的淋巴回流通路使上肢的淋巴液不能被充分引流 。 同時 ， 術后瘢痕形成也加重了上肢水腫 。
放療會破壞放射野內的小血管和淋巴管 ， 引起局部放射性皮損及放射性淋巴管炎 ， 還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管 ， 從而影響上肢回流及上肢功能 。
如何防治上肢淋巴水腫？
1 預防感染
保持患側皮膚清潔和滋潤 ， 使用中性或弱酸性的清潔用品和潤膚品；
不宜在患側手臂進行有創性的操作 ， 如抽血、輸液、皮下注射等；
洗滌時戴寬松手套 ， 避免長時間接觸有刺激性的洗滌液；
避免蚊蟲叮咬；
避免患肢局部皮膚發生機械性破損；
穿衣和佩戴首飾、手表時一定要寬松 。
2 避免高溫環境
避免燙傷或熱敷 ， 避免長時間熱浴或桑拿 ， 避免強光照射或其他高溫環境 。 同時 ， 患肢也不宜冷敷 ， 冬天要注意保暖 。
3 避免負重
術后2～4周內避免上肢負重 ， 一般不超過500克 ， 4周后需緩慢、逐漸增加肌肉活動及抗阻力訓練 ， 但仍需避免提、拉、推過重的物品 ， 并避免從事重體力勞動或進行較劇烈的體育活動 。
4 注意睡姿 ， 保證

平臥位時 ， 把患側肢體墊高 ， 讓手臂呈一直線 ， 手掌高度要超過心臟平面；健側臥位時 ， 患肢放于體側或枕頭墊高超過心臟水平 。
良好的睡眠能夠幫助患者放松心情 ， 興奮迷走神經 ， 激活淋巴系統 ， 預防并改善淋巴水腫 。
5 患側上肢功能鍛煉
患肢功能鍛煉對于恢復患者肩關節功能和預防及減輕水腫至關重要 ， 但必須循序漸進 ， 同時要避免勞累 。
術后1～2 天 ， 練習握拳、伸指 ， 或借助握力球以活動腕關節；
術后3～4天 ， 前臂伸屈運動；
術后5～7天 ， 患側的手摸對側肩、同側耳（可用健肢托患肢）；
術后8～10 天 ， 練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°；
術后10天后 ， 肩關節進行爬墻及器械鍛煉 。
功能鍛煉的達標要求是2周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側耳朵 ， 達標后仍需繼續進行功能鍛煉 。 一般應在1～2個月內使患側肩關節功能達到術前或對側同樣的狀態 。
需要注意的是 ， 有某些特殊情況而需要對以上鍛煉要求做出調整的 ， 請嚴格按照主管醫生要求的進行功能鍛煉 。
6 合理運動
術后可以適當快走、慢跑、打太極拳、瑜伽、游泳等 ， 國內外多項研究均強調 ， 適宜的抗阻力運動和有氧運動不僅可以增強患肢的活動能力 ， 還可通過肌肉的收縮作用促進淋巴液循環 ， 是患者預防淋巴水腫的有效措施 。