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何大一|艾滋病學家何大一服用新冠藥復陽經歷，刷新人類對新冠病毒的認識( 二 )

用藥指南新型冠狀肺炎何大一paxlovid



▎圖/最早在4月21日 ， 美國《波士頓環球報》就報道了輝瑞口服新冠藥物Paxlovid停用復陽問題 。 4月27日 ， CNN對服用Paxlovid之后復陽的狀況進行了詳細報道 。 FDA表示已經對Paxlovid 臨床試驗數據進行了額外分析 。 實際上 ， 在輝瑞公司的臨床試驗數據中 ， 也在一小部分轉陰或者完成治療病例（大約1%-2%）中發現了這種現象

特效藥治療“康復”后“復發”病人有傳染性嗎？何大一教授把自己的親身經歷寫成了一篇重要文獻何教授不僅把自己的親身經歷詳細寫了出來 ， 他還描述了另外9名出現“康復”后“復發”的病例 。 病毒反彈時 ， 病人最常見的癥狀是寒顫、發冷 ， 也有人出現首次發病的頭痛、乏力等癥狀 。
病毒反彈時 ， 體內的病毒載量與首次感染時的載量相似 。 這個結果提示 ， 病人“復發”時的傳染性與首次感染時的傳染性相似 。 其中 ， 兩名病毒反彈者 ， 一名確診病例和一名無癥狀感染者 ， 在出現病毒反彈時 ， 還傳染給了家庭成員 。 也就是說 ， “復發”病人確實有傳染性 。 在何教授觀察的10例“復發”病例中 ， 就有2例病人出現了“復發”時傳染別人 ， 提示傳染性還不低 。

特效藥治療“康復”后“復發”與“復陽”有什么區別？與我國觀察到的康復病人復陽情況有什么區別？
何教授等人在經過特效藥治療后再次出現癥狀和核酸檢測陽性 ， 與我國觀察的康復病人“復陽”是有區別的 。
我國最早在2020年3月就觀察到了康復病人“復陽”現象 。 兩年來 ， 我國觀察的“復陽”病人有三個方面特點：一是“復陽”時核酸檢測的Ct值較高 ， 即核酸含量低；二是沒有再出現新冠的臨床癥狀；三是未觀察到任何傳播病例 。
何教授對“復發”現象做了詳細的研究 ， 對核酸陽性標本進行基因測序 ， 發現第二次出現核酸陽性 ， 既不是病毒對抗病毒藥物產生了耐藥 ， 也不是病毒在身體內發生了變異 ， 也不是發生了新的病毒株感染 ， 而是第一次出現癥狀時感染的病毒株再次“復活”或“反彈” 。


輝瑞新冠特效藥還能繼續治療新冠嗎？抗病毒藥物可能無法殺滅病毒 ， 只是阻斷病毒復制？何教授認為 ， 無論是艾滋病抗病毒治療 ， 還是新冠抗病毒治療 ， 抗病毒藥物都不能殺滅病毒 ， 只是阻斷病毒復制 。
新冠病毒感染者治療中出現的這種現象 ， 很像艾滋病感染者在治療過程中的病毒表現 。 在艾滋病治療中 ， 當抗病毒治療藥物用上后 ， 抑制病毒復制 ， 經過一段時間治療后 ， 對于艾滋病治療來說一般需要數月 ， 病毒被抑制到低至現代常規檢測技術手段檢測不到的水平 。 但停止治療一段時間后 ， 病毒又出現反彈 。 由于人體免疫系統無法清除艾滋病病毒 ， 所以艾滋病感染者在診斷后需要終生服藥治療 。
在何教授觀察的10例“復發”病例 ， 以及梅奧診所的4例“復發”病例 ， 都沒有再用抗病毒藥物治療 ， 病人在3-5天后 ， 癥狀消失 ， 抗原和核酸檢測也轉為陰性 。
公共衛生和臨床專家一致認為 ， 盡管部分新冠病人出現了抗病毒治療后病毒反彈和臨床癥狀 ， 但抗病毒治療措施 ， 仍然利大于弊 。 Paxlovid仍然是治療新冠的有效藥 。
這個現象的發現 ， 刷新了人類對新冠病毒的新認識 。 也讓人們認識到 ， 新冠的藥物治療 ， 沒有想象的那么簡單 ， 依然任重道遠 。
【何大一|艾滋病學家何大一服用新冠藥復陽經歷，刷新人類對新冠病毒的認識】同時 ， 我們也應該看到 ， 在過去兩年多的時間里 ， 我國中醫藥在新冠感染者的治療中 ， 發揮了重要的作用 。