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五旬患者牙痛半年連拔兩顆大牙，發現“真兇”竟然是……

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五旬患者牙痛半年連拔兩顆大牙，發現“真兇”竟然是……
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近日上海市第十人民醫院疼痛科接診了為一名“牙痛”半年多的患者 ， 經檢查診斷 ， 長期困擾該名患者的其實是三叉神經痛 ， 通過CT引導下三叉神經半月節射頻調控治療后 ， 問題得到了有效解決 。
王阿姨今年56歲 ， 半年前因牙痛十分嚴重前往口腔診所 ， 經確診患有牙周病 ， 三個月內她先后拔掉兩顆大牙 ， 但牙痛癥狀卻并沒有得到緩解 。 王阿姨由此懷疑可能是別的原因引發了“牙痛” ， 輾轉打聽后來到上海十院疼痛科就診 。
上海十院疼痛科主任林福清詳細詢問病史后 ， 初步診斷王阿姨患上的可能是三叉神經痛 ， 而非牙痛 。
果然經三叉神經核磁檢查后 ， 明確存有血管壓迫 ， 疼痛正是來源于此 。
三叉神經痛是一種常見的神經性疾病 ， 素有“天下第一痛”之稱 ， 患者一般女性偏多 ， 發病多在40歲以上 。 三叉神經分為三支（眼支、上頜支、下頜支） ， 而上頜支和下頜支神經的分支分別支配上牙槽和下牙槽的感覺 ， 所以當這兩支發生病變時 ， 患者會有牙痛的感覺 。
患者王阿姨就診時曾表示 ， 每天都不敢刷牙和洗臉 ， 因為只要一碰到臉 ， 就會有一種閃電樣的劇烈疼痛襲來 。
林福清介紹 ， 這是典型的三叉神經痛表現 ， 發作性的、閃電般、燒灼樣的劇痛 。 三叉神經痛每次發作時間比較短 ， 四五秒鐘到四五分鐘 ， 但也有少部分會持續幾個小時 ， 或者一兩天甚至更長的時間 。 三叉神經痛有明顯的“扳機點” ， 這些點位于上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處 ， 吹風、刷牙、洗臉均可能誘發 。
最終 ， 王阿姨選擇了CT引導下三叉神經半月節射頻調控治療 。 該方法屬于微創治療 ， 由醫生在CT引導下精準定位三叉神經起始部并予以射頻電調控 ， 既能夠減輕疼痛 ， 又對面部的感覺神經沒有影響 ， 不會損傷神經功能 。
整個創口僅有一個穿刺針眼大小 ， 安全性高 ， 操作時間大約10分鐘 ， 對于年老、體弱、有嚴重系統疾病或拒絕開顱手術的患者 ， 也較適合 。 術后查房第一天 ， 王阿姨就興奮地表示：“太神奇了 ， 真的不痛了 。 ”術后第三天 ， 解決了困擾半年多的疼痛問題 ， 王阿姨高高興興地出院回家了 。
林福清表示 ， 三叉神經痛確實易與牙痛混淆 ， 但兩者治療方法大相徑庭 ， 如不能準確診斷 ， 往往南轅北轍 。 因此他建議 ， 如果患者出現頭面部或者口腔的疼痛 ， 不知如何鑒別疼痛的性質和病因時 ， 可第一時間到疼痛科就診 ， 尋求專業的疼痛診療和鑒別 ， 以免因三叉神經痛未及時治療 ， 而長時間忍受疼痛折磨 。
醫生也提供了一些預防三叉神經痛的方法：一是日常生活中注意攝入含有維生素B的食物 ， 有助于恢復神經的健康；二是用餐時避免用力大幅度咀嚼 ， 若存在下頜關節紊亂、咬合不全等情況應該及時糾正；三是要注意預防高血壓、動脈硬化等心血管疾病的發生 ， 有助于避免因血管硬化壓迫三叉神經從而導致三叉神經痛的發生 。
平日也要注意不要讓面部經常受到寒冷氣候的刺激 ， 特別是現在正值高溫盛夏 ， 開空調時要注意避免冷風直吹面部 。
作者：李晨琰
【五旬患者牙痛半年連拔兩顆大牙，發現“真兇”竟然是……】編輯：李晨琰
責任編輯：樊麗萍
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