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圍術期遭遇心肌缺血，如何從容應對？( 三 )

心臟病心電圖心肌梗塞


重點掌握三個方面：心臟指數、肺毛細血管楔壓以及心率收縮壓乘積 。
心臟指數（CI ， L/minem2）：正常值2.7~4.3 ， 一般均>2.2；若CI<2.2 ， 反映CO降低 。
肺毛細血管楔（PCWP）：PCWP是心肌缺血早期、敏感的指標 ， 但是其敏感性與特異性不如ECG和TEE 。
心率收縮壓乘積：了解心肌供氧與需氧之間是否平衡 。 這項指標可間接地反映心肌耗氧量 ， 正常時不超過12000 。 如將RPP乘PCWP ， 則得到三聯指數（tripleindex ， TI） 。 此指標較RPP反映心肌耗氧量更準確 ， 一般不應超過150000 。
隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化 ， 我們必將遭遇更多的心臟病非心臟手術病人 。 因此 ， 除做好應對措施 ， 更重要的是 ， 對于術前確定有心肌缺血者 ， 要充分權衡短期內外科手術的利弊以及確定術中診療方案 。 要盡早做好防治計劃、術后處理方案以及ICU、疼痛等計劃 。
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