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患兒|日復一日的康復訓練，臍帶血帶來新的希望曙光


患兒|日復一日的康復訓練，臍帶血帶來新的希望曙光
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自閉癥，一個需要被關注的群體。自閉癥離我們并不遙遠，它是世界上患者人數增長最快的疾病之一，各國的患病率不盡相同，美國2018年發布的患病率為每59名兒童中，可能就有1名是自閉癥兒童。自上世紀以來，在中國自閉癥經歷了由罕見病到流行病的轉變。自閉癥的發生率一直呈現不斷上升的趨勢，成為一個世界性的難題。
來自濟陽的果果（化名）在一歲的時候出現不互動，語言發育遲緩的癥狀，父母在經過多家醫院求診后，果果被確診為自閉癥，4歲的果果已經在康復學校訓練半年，語言能力測評還在1歲的階段，接收不到父母的溝通指令，果果每天都在高度亢奮的狀態，需要有專人跟在后面照顧，保證在玩耍中不會受傷。相較于果果，來自東營的天天（化名）就是一個安靜的自閉癥孩子，一歲多的天天還是可以叫爸爸媽媽的，但隨著年齡的增長，語言能力逐漸退化，在老人的眼里是“貴人語遲”。3歲檢查時發現天天的智力大約在2歲，4歲時天天出現了大喊大叫的情況，和同齡的小朋友的差距越來越明顯。隨后天天確診為自閉癥，于是開始進行訓練，但因為無法接收老師的指令，至今也無法入學上課。
康復訓練，他們等來了新的希望
對于自閉癥患者的治療，教育和訓練是目前對自閉癥比較有效的矯治途徑，但自閉癥核心癥狀尚無藥物可以治療，然而在國際臍血研討會上，來自美國杜克大學的庫爾特伯格研究團隊宣布了一項治療兒童自閉癥的I期臨床試驗，自體臍帶血對此顯示出初步效果。參加實驗的25名孩童，70%癥狀都出現改善，本來不太說話的孩子，也增加了單字用量，更主動與人互動游戲。她的研究團隊還證實臍帶血靜脈輸注是一種十分安全的方式，2013年至今，美國CBR、Viacord兩大臍血庫使用自體臍帶血治療孤獨癥的累計應用案例在逐年上漲。過去10年中，更有超過700名患者在杜克大學使用了自體或同胞臍帶血，安全性和有效性有足夠保障。臍帶血干細胞不僅能對機體產生修復作用，而且臍帶血中的其他活性細胞也具有這種功效。
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我國專家學者也在近兩年積極投入對于自體臍帶血靜脈輸注治療自閉癥的研究，山東第一醫科大學第一附屬醫院兒童重癥醫學科袁欣主任帶領她的醫護團隊，第一時間開展了這項治療技術，果果和天天的父母聯系到了袁欣主任，在經過長達半年時間的充分準備和患者調查后，袁欣主任確定在2020年4月29日和30日分別為果果和天天進行了自體臍帶血靜脈輸注手術。
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患兒進行股靜脈置管
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袁欣主任術后觀察患兒指標
【 患兒|日復一日的康復訓練，臍帶血帶來新的希望曙光】為了保證兩位小患者的安全，PICU醫護團隊在袁欣主任的帶領下提前三天為患兒擬定輸注治療及護理方案，提前一天備出需用藥品及耗材，馬坤主治醫師為患兒留置深靜脈置管。因為臍帶血為實物凍存在-196℃液氮中，移植時需要快速復溫、及時回輸給患者，但在輸注解凍后的臍帶血時，需要關注很多急性不良反應的出現。輸注當天山東省臍血庫專業人員實施臍血復蘇，查子慧護士長親自為患兒留置動脈導管，并實施動態血壓監測，有著多次輸注臍血經驗的王新杰護士為患兒完成臍血輸注，臍血輸注結束后十分鐘左右，兩名患兒均出現了血壓的一過性升高及煩躁，但好在血壓時時動態監測，降壓藥物及時應用，僅半小時后血壓便得到有效的控制，輸注后3小時左右患兒血壓均已穩定在正常水平，給予拔除深靜脈及動脈置管后轉出監護病房，兩名自閉癥患兒隔天都順利出院。