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腫瘤|煙臺毓璜頂醫院張洪濤：突破“禁區”在毫厘之間創造生命奇跡

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 孫淑玉 通訊員 李成修 崔方榮 劉亞斌
9月9日，采訪人員從煙臺毓璜頂醫院獲悉，腫瘤手術難，大腦手術難，腫瘤神經外科手術則是難上加難。多年來，毓璜頂醫院腫瘤神經外科團隊在科室主任張洪濤的帶領下，手術由淺入深，由簡入難，用披荊斬棘的勇氣，向各種復雜疑難手術發起挑戰。也正是有了他們無數次的突破手術“禁區”，才換回了一個又一個鮮活的生命。
膽大心細 心態與技術時刻做好準備
神經外科手術是高風險的，神經外科醫生也是一個很高風險的崗位。在張洪濤看來，作為一名神經外科醫生，第一要虛心好學，第二要醫術過關，第三要膽大心細。
“做醫生一定要扎扎實實把基本功練好。要多看手術，勤加練習，向有經驗的資深醫師學習?！睆埡闈嬖V采訪人員，除了日常工作，他大部分時間都用在了學習和鉆研上，科室一直配備大腦解剖模型，對著解剖模型日常討論、分析，已然成為科室的常態。用張洪濤的話說，則是“知彼知己，方能百戰百勝”，“只有真正深入的了解它，才能在面對疾病時更準確地作出判斷，制定最佳的治療方案，以達到最好的治療效果?！?br /> 對于一名神經外科醫生而言，關鍵時候一定要敢于沖上去，危急時刻必須有作為?！耙慌_成功的手術要求主刀醫生僅有過硬的技術是不夠的，良好的心態也是手術順利實施的重要保障?！睆埡闈嬖V采訪人員，扎實的技術是醫生的底氣，讓醫生更加自信從容，良好的心態能夠讓醫生在手術過程中將技術發揮到最大化，兩者相輔相成，缺一不可。
保持一個小時高強度的注意力集中對于大多數人而言是很難的，但對于張洪濤而言，這種狀態經常要持續幾個小時甚至十幾個小時?！拔以涀鲞^時間最長的一臺手術長達21小時，由于神經外科的手術都是在顯微鏡下進行，長時間保持一個姿勢，身體難免會吃不消，但即便是這樣，也要堅持，不到手術的最后一刻絕不能放松那根繃緊的弦，因為這根弦的另一端連接著患者的生命。”張洪濤說。
腫瘤|煙臺毓璜頂醫院張洪濤：突破“禁區”在毫厘之間創造生命奇跡
文章插圖
【 腫瘤|煙臺毓璜頂醫院張洪濤：突破“禁區”在毫厘之間創造生命奇跡】張洪濤（左三）團隊討論手術方案
規范化治療 大大延長患者生存期
目前腫瘤神經外科最具代表性的有兩個方向，分別是顱底腫瘤和膠質瘤。隨著對腫瘤病理生物學行為認識的深化、各種治療方法的創新和改進，腫瘤治療的理念、策略和模式也在不斷地演變，惡性腫瘤的治療正在經歷從多元化治療模式向多學科綜合治療模式發展。
腦膠質瘤起源于腦部神經膠質細胞，是最常見的顱內腫瘤，約占所有顱內腫瘤的45%左右。因為膠質瘤的類型很多，復發幾率高，因此也成為神經外科最棘手的問題之一。
“隨著神經外科技術的不斷發展飛躍，借助于影像科學和計算機技術的進步，術中成像、功能神經導航等新設備、新技術應用于臨床，將最終改變大腦半球功能區實質內病變的手術方式，并帶來此方面的飛速發展，以求真正實現‘3M’目標,即最大化地切除病變,最小化地損傷腦功能和最佳的術后恢復。”張洪濤介紹，術前，通過多模態影像融合協助診斷、術中，利用超聲、導航、電生理動態引導監測,術后，進行三維適型調強放療，從而保證了最佳的治療效果。
顱底外科腫瘤手術難度最大，由于顱底解剖結構的復雜與風險，使得這個區域的腫瘤一度譽為難以觸碰的“雷區”?！帮B底外科手術術后24小時至關重要，這個時間段并發癥發生概率最高，往往是早上做完手術，晚上就要復查CT，因此即使是白天再累，晚上也要堅持等到患者做完CT，確?；颊甙踩蟛拍芩梢豢跉??！睆埡闈f，雖然手術難度大，但當前毓璜頂醫院顱底外科腫瘤手術開展范圍非常廣，腦干腫瘤、巖斜腦膜瘤等復雜手術都能迎刃而解。