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腫瘤|煙臺毓璜頂醫院張洪濤：突破“禁區”在毫厘之間創造生命奇跡( 二 )


目前，煙臺毓璜頂醫院腫瘤神經外科在腫瘤的規范化綜合治療方面走在全省前列，2020年完成各類腦腫瘤手術300余例，惡性腫瘤首診MDT率達到100%，以膠質母細胞瘤為例，毓璜頂醫院術后患者生存時間高達24—30個月，而通常生存時間僅有18個月。
腫瘤|煙臺毓璜頂醫院張洪濤：突破“禁區”在毫厘之間創造生命奇跡
文章插圖
張洪濤（中）團隊討論患者病情
術中喚醒 精準化治療提高患者生存質量
患者在清醒的狀態下接受開顱手術，一邊手術，一邊與醫生交流互動，聽起來像是天方夜譚，但這一幕真實的發生在張洪濤的手術室內。
39歲的盧先生，由于出現不明原因的頭暈，到醫院檢查發現，大腦功能區長一腫瘤。張洪濤說：“患者腦部腫瘤為惡性膠質瘤，且生長位置異常刁鉆,靠近語言中樞及內囊后肢，一旦受損將引起失語及右側肢體偏癱?；颊哒祲涯?，若術后出現失語或肢體偏癱，將對個人及家庭造成嚴重創傷?！苯涍^組內討論，在綜合評估了手術風險，并征求了患者意見后，張洪濤最終決定，在切除腫瘤過程中施行“術中喚醒”技術，盡最大可能保全患者語言及肢體功能。
在手術操作進行到可能涉及語言中樞及內囊后肢等關鍵部位時，在精準的藥物調控及嚴密的監護下，經過10分鐘，盧先生完全清醒，根據醫生的提問，可以流暢地說出自己及家人的名字并完成握手、抬臂等指令動作。喚醒期間的手術持續了近半個小時，整個過程，患者沒有任何疼痛感，在較為舒適的環境下，放松心態，配合醫生進行手術。腫瘤切除完成后，再次跟盧先生交流并發出動作指令，均能正確反應。手術完成后，盧先生完全清醒，沒有出現任何手術相關并發癥。
由于大腦功能的復雜性和重要性,要求神經外科手術必須定位準確,操作精細。傳統的腦腫瘤切除術采用全身麻醉，患者在手術中完全沒有知覺，外科醫生全憑個人經驗，無法精確的給腫瘤定位，也無法在手術中判斷是否損傷了病人的語言區和運動區，無形中增加了手術的風險?！靶g中喚醒，可以讓患者在切除功能區腫瘤時，保持清醒，并進行語言、肢體動作的配合，以便讓手術醫師準確判斷功能區與病變間的準確關系。從而達到既能完整切除病灶，又保護腦功能的目的，提高患者術后生存質量，減少致殘率。”張洪濤說。
據了解，該例手術為膠東地區首次開展，展示了毓璜頂醫院強大的綜合實力和多學科協作能力，標志著毓璜頂醫院神經外科在功能區腦腫瘤的精準切方面除達到國內領先水平。
對患者“坦白” 與患者成為朋友
“醫生和患者是互相成就的?！睆埡闈嬖V采訪人員，對于患者而言，醫生可以治病救命，對于醫生而言，患者的康復讓他更加感受到這份職業的價值。
與其他醫生大多會向患者隱瞞病情不同，張洪濤則選擇的是對患者“坦白”的方式?！白尰颊哒嬲私庾约旱牟∏?，明確治療方案以及術后治療效果，從某種意義上，更能建立起患者戰勝病魔的信心，增強對醫生的信任，提高患者的依從性，達到更好的治療效果?！睆埡闈嬖V采訪人員，在他治療的無數患者當中，許多患者都和他成為了朋友，他也會經常關注患者的身體狀況，給予指導建議。
幾年前，張洪濤收治了患有一名血管網細胞瘤的患者，患者年僅十六七歲，是一名孤兒，考慮到經濟壓力，張洪濤在科室里積極組織醫護人員進行募捐，在為患者解除病痛的同時，給予患者經濟支持，事后，患者為他送上錦旗?！安∧抢淇釤o情的，但我們要時刻保持一顆溫暖熱忱的心，去對待患者，去戰勝病魔。”