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營養|營養課堂丨神經系統疾病患者的腸內營養支持( 二 )


建議
在英國 ， NICE指南建議 ， 急性卒中后應在入院后24小時內開始腸內喂養 ， 并且僅適用于無法保證安全和充分的口服進食的患者 。 其中鼻胃管是首選 ， 但如果患者不能耐受鼻胃管 ， 臨床醫生應該考慮有固定裝置的鼻胃管或胃造口術插管 。 患者需要在入院時需要接受營養評估 ， 這需要由專業團隊密切評估復查 ， 并且應基于個體提供建議和支持 。
小 結
? 卒中、運動神經元病、帕金森病和阿爾茨海默病患者營養不良的風險增加 ， 并且隨后可導致患者體重減輕 ， 這與其病死率上升相關 。
? 針對卒中和運動神經元病的現有證據表明 ， 早期開始腸內營養可改善患者預后 。
? 針對運動神經元病的現有證據表明 ， 與通過放射學方法輔助插入胃造口管相比 ， 經皮內鏡胃造口術或經口引導胃造口管置入 ， 相比之下更易實施 ， 并且并發癥較少 。
? 腸內營養的應用與否決策過程復雜 ， 現有指南主要基于專家共識而不是強有力的證據 。 目前尚需大型前瞻性多中心研究提供更多證據 。
? 腸內管飼仍是減輕喂養困難的有用工具 ， 然而同時還應考慮其他方式的姑息治療 ， 特別是對于疾病晚期的患者 。
素材來源:醫脈通,Practical Neurology(實用神經病學) / 圖片自網絡
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