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腫瘤|注意！耳朵下這塊不痛不癢的鼓包，可能是腮腺腫瘤

醫生，醫生，我耳朵下面鼓起一個包！不痛不癢好多年了
您這是長了一顆腮腺腫瘤，需要手術治療。
什么?腫瘤！良性還是惡心??？治得好嗎？醫生救救我！！
這是我們口腔頜面外科醫生在查房時經常出現的對話。那么我們今天就來聊聊什么是腮腺腫瘤？
顧 名思義 ， 來源于腮腺組織的良、惡性腫瘤都叫腮腺腫瘤。 那么 ，腮腺又是什么呢？ 腮腺是體積最大的唾液腺，也就是分泌口水的器官之一，分泌的口水量約占總量的25%。 腮腺位于兩側面頰近耳垂處。 圍繞著耳垂區呈一個不規則的椎體形。 在腮腺的前緣，約有35%的人存在副腮腺，亦會出現腫瘤。
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腮腺腫瘤的發病情況
在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺腫瘤的發生率最高，約占80%。 良性腫瘤占大多數（約75%），惡性腫瘤只占少數（約25%）。 良性腫瘤中以多形性腺瘤、沃辛瘤（又名腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤）、神經鞘瘤等最常見。 惡性腫瘤多為黏液表皮樣癌，腺樣囊性癌等。
腮腺腫瘤臨床表現
腮腺良性腫瘤多為生長緩慢的無痛性腫塊，常系無意中發現，活動，無粘連，無功能障礙，表面光滑或呈結節狀。惡性腫瘤則多有疼痛癥狀，生長較快，呈浸潤性生長，與周圍組織有粘連，甚至浸潤神經導致不同程度的面癱。良性腫瘤中如多形性腺瘤，可在緩慢生長一段時間以后，突然出現生長加速，并伴有疼痛、面癱等癥狀，應考慮惡變。
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腮腺腫瘤的診斷
可通過詳細詢問病史，細致的臨床檢查，影像學檢查（包括 B超、CT、MRI等），?？沙醪脚袛嗳倌[瘤的性質。 腮腺腫瘤術前一般不做活檢，因為無論良、惡性腫瘤，均有發生瘤細胞種植的危險。 如想提高術前診斷準確率， 可考慮細針吸活檢。 采用外徑為0.6mm的細針頭，吸取少量組織，涂片做細胞學檢查，判斷腫瘤良惡性。 但細針吸活檢有其局限性，獲取組織很少，少量組織的涂片難以概況腫瘤全貌，位置深的小腫瘤可能漏診。 因此腮腺腫瘤的確切診斷常依賴于腫瘤全部切除后的石蠟切片診斷。 根據腫瘤的生物學行為，大致可將腮腺惡性腫瘤分為三類： 1.高度惡性腫瘤； 2.低度惡性腫瘤； 3.中度惡性腫瘤。
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腮腺腫瘤的治療
腮腺腫瘤以手術為主，多數腫瘤，即使是良性腫瘤，包膜亦不完整，因此手術原則應從包膜外正常組織進行，同時切除部分或整個腺體。術中應盡可能保留面神經，并盡量減少機械性損傷。如術前已出現面癱，或手術中發現面神經穿過瘤體，或為高度惡性腫瘤，應犧牲面神經，然后作面神經修復。
【 腫瘤|注意！耳朵下這塊不痛不癢的鼓包，可能是腮腺腫瘤】一般腮腺惡性腫瘤的頸淋巴結轉移率不高，約15%左右。因此當頸部未觸及腫大淋巴結或不懷疑有轉移者，原則上不做頸部淋巴結清掃術。但對高度惡性腫瘤患者，或臨床上出現腫大淋巴結，并懷疑有淋巴結轉移者，應考慮做選擇性頸淋巴清掃術。腮腺惡性腫瘤對放射線不敏感，目前亦未發現非常有效的化療藥物。因此單純的放化療很難達到根治效果。術后放化療可作為腮腺惡性腫瘤的輔助治療手段，以降低術后復發率及遠處轉移率。
腮腺腫瘤手術的常見并發癥及處理
1. 面癱：面神經穿行腮腺，腮腺手術易造成面神經的損傷，可能出現口角歪斜，無法皺眉，額紋消失，閉眼不齊，鼻唇溝變淺等癥狀。術后可配合神經營養藥物治療，一般1-3個月面癱癥狀會明顯改善。如術中因腫瘤位置及性質犧牲了面神經，則會出現永久性面癱。