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困擾老年群體的帕金森病距離徹底治愈還有多遠( 三 )


向低齡化蔓延？帕金森病有無可能徹底治愈？
陳海波介紹 ， 作為一種神經內科常見疾病 ， 帕金森病多發于中老年人 ， 50歲后發病率明顯增高 ， 平均發病年齡為60歲左右 ， 40歲以下的青年患者較為少見 。
然而 ， 在臨床問診中 ， 不少醫生也曾接診過年紀較小的帕金森病患者 。 由國內罕見病領域知名專家撰寫的《121種罕見病知識讀本》就介紹了青年型、早發型帕金森病的相關情況 。 其中 ， 早發型帕金森病定義為發病年齡小于40歲（也有研究以小于50～55歲為界） ， 40歲之前其發病率低于0.5/（10萬·年） ， 而普通人群發病率為13.4/（10萬·年） 。 我國40歲之前的帕金森病患者僅占9.1% 。 青年型帕金森病是指21～40歲的發病者 ， 少年型帕金森病則是指發病年齡小于20歲 。
那年輕人為何會患帕金森病呢？萬新華表示 ， 目前帕金森病發病機制尚不明確 ， 主要與老化、遺傳和環境因素相關 。 帕金森病發病的年輕化 ， 主要是遺傳因素影響更大 ， 病因更復雜 。
“早發型帕金森病的病程相對于晚發型帕金森病要長 ， 病程進展緩慢 ， 患病則會影響心理情緒、個人形象及工作效率 。 到晚期會喪失工作能力及致殘 。 ”陳海波說 ， 因此 ， 有必要加強心理疏導、規范治療 ， 盡可能提升患者的生活質量和工作能力 ， “大多數患者經過規范治療能夠較長階段保持良好的工作能力和較高的生活質量 。 ”
“帕金森病大部分是年紀大一點的 ， 比如60歲以后的 。 可能也是跟我專業方向有關系 ， 我在門診確實遇到過年輕患者 。 ”據萬新華回憶 ， 在她所接診的帕金森病患者中 ， 年齡最小的患者只有十多歲 。
“這么小的年齡就患病的話 ， 大部分都是遺傳的 。 ”萬新華說 ， “患兒對左旋多巴反應很好 ， 他的哥哥吃不起藥就抽煙 ， 抽煙以后就能活動 ， 要是不抽煙整天就要在床上躺著 。 我們免費給他們做了基因篩查 ， 最終的結果證實 ， 的確是遺傳了帕金森病 。 ”
困擾老年群體的帕金森病距離徹底治愈還有多遠
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航天中心醫院專家團隊分析帕金森病患者病情 。 航天中心醫院供圖
“目前帕金森病尚無法治愈 ， 盡管已經有藥物可以控制其發展 ， 延緩疾病進展提高患者生活質量 ， 但關鍵要實現早診斷 ， 早治療 。 ”馮濤表示 ， 大多數專家都認為 ， 現階段帕金森病治療效果不太理想 ， 或許與干預的時機過晚有關 。 “早發現、早治療 ， 也是一個很重要的研究熱點 。 ”馮濤說 。
馮濤指出 ， 帕金森病需要全面綜合的治療和長期管理 ， 而藥物治療是首選 ， 也是整個治療過程中的主要治療手段 。 2020年發布的《中國帕金森病治療指南（第四版）》明確提出多巴胺受體激動劑DAs（如普拉克索）對失眠、抑郁癥狀等運動并發癥有改善效果 ， 能有效提高患者的生活質量 。 而手術治療則是藥物治療的一種有效補充 ， 此外還要配合康復訓練和心理疏導與照料 。
采訪人員了解到 ， 目前國內多所高校和科研機構已在帕金森病診療領域取得重要研究進展 。 清華大學研究團隊的科研成果表明 ， 外周神經信號收集及電刺激在治療神經相關的疾?。ㄈ缟窠浡楸?、癲癇、帕金森氏綜合征及脊髓損傷）方面具有重要的臨床應用價值 。
干細胞移植被也被認為是治療帕金森病的有效方法 。 科學家認為 ， 干細胞移植有助于通過刺激室管膜下區干細胞產生更多的神經細胞 ， 以達到治療帕金森病的目的 。
中科院上海有機所的相關研究為家族性帕金森病的致病機理研究提供了新的視角 。 中科院大連化學物理研究所研究員劉宇團隊和張麗華團隊發現可用于相變蛋白質標記與成像的新方法 。 研究人員研發出的新型熒光分子探針 ， 對帕金森病等疾病的早期診斷和治療有重要意義 。