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我守護著你的眼
劉運勇
人們常說 ， 眼睛是心靈的窗戶 ， 指的是“精神”層面的；眼睛也是人體的窗戶 ， 說的是“物質”層面的 。 在眼睛里有一層神秘的組織叫葡萄膜 ， 它蘊含著人體疾病的許多密碼 。 只要打開了這扇窗子 ， 就可能觸及或“看到”人體多個部位的疾病或異常 ， 引導著醫者去了解它、認識它、研究它、治愈它 。 有這樣一位學者 ， 窮數十年之力認識眼睛和葡萄膜 ， 并非為了窺知人的隱私 ， 只為揭開葡萄膜炎與人體多種疾病之間的關系 ， 早早診斷出疾病 ， 準確治療 ， 護佑著眼睛這扇窗戶 ， 讓患者生活得有滋有味 ， 豐富多彩 。
他就是楊培增教授 ， 重慶醫科大學附一院眼科主任、市眼科研究所所長、眼科學教研室與實驗室主任 。 楊培增中等個 ， 敦實憨厚 ， 圓臉龐常帶著笑意 ， 雙眼炯炯有神似能看透你 ， 說話風趣幽默 。 數十年的臨床歷練和沉淀 ， 使其能聞表癥而知病情 ， 治愈了數萬只幾近失明的眼睛 。
楊培增說：我甘愿守護你的眼睛 。
人眼近似球形 ， 除眼內腔、眼內容物外 ， 還有視神經、視路、眼附屬器 ， 以及眼球壁 。 眼球壁有三層膜 ， 內層是視網膜 ， 外層是角膜和鞏膜 ， 中間層是葡萄膜 。 葡萄膜又稱色素膜 ， 具有豐富的色素和血管 。 葡萄膜呈紫黑色 ， 像一串葡萄 ， 分為前中后三部分 ， 即虹膜、睫狀體和脈絡膜 。 葡萄膜中血流量大、血流速度緩慢 ， 為視網膜提供營養 ， 而血液里的致病性物質也會沉積于此 ， 也是容易發炎的部位 。 人體多種感染性疾病如梅毒、結核、艾滋病等 ， 一些全身性疾病如強直性脊柱炎、炎癥性腸道疾病、系統性紅斑狼瘡、全身性血管炎、白癜風、銀屑病、白塞病等 ， 均有可能引起或伴發葡萄膜炎 。 此類疾病類型之多 ， 超過100余種 。 而且 ， 疾病多呈慢性或復發性炎癥 ， 患者往往需要長期隨訪治療 。
直到上世紀八十年代 ， 因為經濟尚不發達 ， 中國的葡萄膜炎患者雖然人數眾多 ， 但對葡萄膜炎這一類疾病的研究并不深入 ， 在國際葡萄膜炎領域尚缺乏中國聲音 。
楊培增在碩士研究生期間 ， 導師張效房教授為其選定眼外傷后眼內炎癥發生機制研究的課題 ， 那是葡萄膜炎中的一種 。 在博士研究生期間 ， 導師毛文書教授為其選定了葡萄膜炎這個專業 。 葡萄膜炎是最容易致盲的眼病之一 ， 這個領域 ， 當時是我國眼科最薄弱的專業 。 面對這一棘手的疾病 ， 楊培增毅然投身于葡萄膜炎的診治和研究工作當中 。 據說 ， 非洲大草原上的雄獅 ， 鎖定追逐一只羚羊的目標 ， 否則把自己累死也捉不到羊 。 爾后 ， 楊培增30多年如一日 ， 幾乎傾注所有的時間和精力 ， 只追葡萄膜炎這一只“羊” 。 為了保存第一手資料進行研究 ， 他每次門診都把病人病歷寫成兩份 ， 病人一份 ， 自存一份 。 為了做實驗 ， 凌晨一兩點起身 ， 頂風冒雨 ， 騎自行車十多里路 ， 到郊區屠宰場獲取牛眼 。 有一年大年三十 ， 他在晚上七點鐘 ， 才完成最后一批動物實驗；他常常在早上七點鐘 ， 帶著幾個包子或饅頭 ， 一頭扎進實驗室 ， 直到晚上十點多才回寢室休息 。 為了爭取到更多的時間和機會查閱資料 ， 他當上了圖書館義務管理員 ， 在周末、節假日 ， 晚上甚至深夜 ， 都泡在圖書館查閱資料 。 在研究葡萄膜炎中 ， 不管有多苦、多累 ， 不管遇到什么困難和挫折 ， 不管受到什么樣的物質誘惑 ， 他都始終堅守為病人祛除痛苦這個初心 ， 砥礪前行 。
在楊培增的帶領下 ， 以及全國眼科同道的大力支持和共同努力下 ， 我國葡萄膜炎的診斷和治療水平得到顯著提高 。 幾十年來 ， 楊培增身體力行 ， 甘坐冷板凳 ， 潛心研究 。 他指導的博士生遲瑋發現IL-23/IL-17通路在葡萄膜炎發生發展過程中起著重要作用 ， 他帶領的團隊以此為切入點 ， 進行了系統研究 ， 在100多篇SCI論文提供的證據基礎上 ， 創立了葡萄膜炎發生的Th17細胞理論框架 ， 受國際眼科界最有影響力的ProgRetinEyeRes雜志主編的邀請 ， 在該雜志上兩次發表長篇文章 ， 詳細介紹這一理論框架和研究成果 ， 成為目前在該雜志發表2篇文章的僅有兩個團隊之一；他們還發現了白塞病42個易感基因、Vogt-小柳原田綜合征29個易感基因 。 在對大量葡萄膜炎患者的資料進行研究后 ， 他們發現和描繪出中國葡萄膜炎類型譜和常見類型的臨床表現譜系、臨床特征、進展和致盲規律 ， 制定出中國Vogt-小柳原田綜合征的分期和診斷標準以及Fuchs綜合征的診斷標準；還制定出一系列治療葡萄膜炎的方案 ， 摒棄了傳統抗生素、維生素、擴張血管、生長因子等所謂的輔助性藥物 ， 使治療達到科學化、規范化和個體化 ， 顯著降低了患者的治療費用和抗生素的耐藥幾率 ， 大幅度提高了葡萄膜炎的治愈率 。