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作用|高尿酸天天吃非布司他，請花幾分鐘時間弄清3個注意事項，很重要

又快到中秋佳節了 ， 中秋節也是我國家庭團聚 ， 吃喝玩樂的一個節日 。 在親朋好友相聚 ， 舉杯暢飲 ， 大魚大肉的時候 ， 可能就給痛風提供發展的溫床 。 除了高血壓、高血脂和糖尿病 ， 痛風和高尿酸血癥也是我國一個常見的疾病 ， 也被稱為四高 。 目前常用的治療的藥物除了別嘌醇 ， 就是非布司他了 。 非布司他是近些年上市的抗痛風藥物 ， 其作用特異 ， 為非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑 ， 有別于別嘌醇 。 別嘌醇僅對還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用 。 而非布司他對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用 ， 因而抑酸和降酸作用更為強大以及持久 ， 也具有更好的安全性 。 很多高尿酸血癥患者可以醫生建議每天規律服用 。 以下幾點非布司他服藥的注意事項 ， 對于需要天天服用的人而言十分重要 。

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非布司他服用要注意什么？
（1）要看自己是否適合服用非布司他
并不是所有尿酸高的人都要服用藥物 ， 因為非布司他適用于有痛風癥狀的高尿酸血癥的患者 。 因為服藥初期 ， 由于非布司他可以選擇性抑制黃嘌呤氧化酶的作用 ， 阻止黃嘌呤生成尿酸 ， 而且作用強效 ， 會引起血尿酸濃度的快速改變 ， 這時組織中沉積的尿酸鹽會迅速釋放入血 ， 反而可能誘發痛風發作的可能 。 所以對于沒有痛風癥狀的患者 ， 比如關節痛、紅腫等 ， 則不推薦使用 ， 以免反而誘發痛風 。 值得注意的是 ， 非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤等藥治療的患者 。

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（2）要緩慢增加劑量
非布司他在使用時 ， 應根據醫生的評估意見緩慢增加劑量 ， 以免劑量增加過快導致血液中尿酸波動過大 。 如果單藥治療增加到適當劑量 ， 一般是80毫克每天 ， 還不能使血尿酸達標 ， 可以聯合使用其他促進尿酸排泄藥物 。
（3）要注意其心血管風險
【作用|高尿酸天天吃非布司他，請花幾分鐘時間弄清3個注意事項，很重要】相比較別嘌醇 ， 非布司他只對黃嘌呤氧化酶起作用 ， 所以安全性較高 。 但仍有肝功能異常、惡心、關節痛等較常見的不良反應 。 除此之外 ， 非布司他的心血管不良事件的風險與別嘌醇并無顯著性差異 ， 所以在2019年 ， 美國藥監局對非布司他的說明書添加了心血管死亡風險的黑框警告 ， 告誡患者如果出現心血管事件的癥狀 ， 比如胸痛、呼吸困難、氣促等 ， 應立即就醫 ， 以免延誤病情 。

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結語
有句話說得好 ， 藥物是把雙刃劍 ， 無論是何種藥物都存在安全和風險的兩面 ， 所以服用藥物的時候要注意藥物相關的注意事項 ， 務必謹慎服用 ， 最好在專業的醫生和藥師的指導下用藥 。 同時 ， 就如同三高的治療一樣 ， 除了規范用藥 ， 生活方式的改善同樣不可或缺 ， 務必服藥的同時做好這一點 。
參考文獻：
[1] 2016中國痛風診療指南[J]. 浙江醫學, 2017(39):1832.
[2]高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜志, 2013, 29(011):913-920.
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