【尿酸|痛風服用止痛藥15年，突發胃出血和腎衰離世！3個誤區應引以為戒】60歲的老張已經有15年的痛風病史了 ， 因為聽人說治療痛風的降尿酸藥物會損傷腎臟 ， 所以從沒有服用過降尿酸藥物 ， 每次痛風發作 ， 就吃雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥止痛 。 隨著發作的次數越來越頻繁 ， 老張吃止痛藥的次數也越來越多 。 一個月前 ， 老張突然出現黑便 ， 全身乏力 ， 到醫院檢查后發現血肌酐高、血紅蛋白低 ， 經過醫生檢查發現他出現了消化道出血合并腎功能衰竭 ， 不幸的是發病十分迅速 ， 搶救之后還是失去了生命 。 老張的去世應該可以給很多痛風患者一個警示 ， 因為很多人在痛風治療過程中存在著以下幾點誤區 。


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痛風治療誤區 ， 引以為戒！
（1）飲食就可以控制尿酸 ， 不需要服藥
雖然說飲食導致的嘌呤攝入過多會影響到體內尿酸的含量引發痛風 。 但是痛風的原因是很多方面的 ， 但是我們體內的尿酸只有20%來自飲食中的嘌呤轉化 。 單單只靠飲食中的嘌呤控制并不能完全控制尿酸 ， 特別是對于有心血管疾病危險因素或尿酸含量高于540umol/l的患者 ， 必要時還是要在醫生的評估下服用降尿酸藥物 。
（2）使用止痛藥可以控制痛風
所謂的止痛藥大多為非甾體抗炎藥物 ， 這些藥物僅僅只能夠起到一個控制疼痛的作用 ， 而不能降低尿酸 ， 預防痛風 。 而且常見的非甾體抗炎藥大多都有腎臟損傷作用 ， 所以選擇止痛藥的時候要慎重 ， 特別是對于本身就有高尿酸的人群 ， 高尿酸也會對腎臟產生損傷 ， 二者相疊加 ， 反而更傷腎 。


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（3）降尿酸藥物傷腎
其實這是一個誤區 ， 對于腎臟功能正常的人 ， 目前臨床常用的降尿酸藥 ， 例如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等都不會影響腎臟的功能 。 但是對于腎功能特別差的患者 ， 可能有些藥物的排泄會受到影響 ， 這時候需要醫生來進行評估和調整用藥劑量 。 但是不選用降尿酸藥物而去服用止痛藥來治療痛風就更是本末倒置 ， 反而會因為高尿酸和止痛藥的作用 ， 對腎臟產生傷害 。


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結語
痛風的治療首先需要健康合理的飲食結構 ， 而且不能諱疾忌醫 ， 在醫生的評估下選擇合適的降尿酸藥物控制尿酸 ， 而且還要定期隨診 ， 這樣既能夠控制尿酸預防痛風 ， 而且還可以保護好我們的腎臟不因高尿酸和亂用藥而導致損傷 。
參考文獻
[1] 中華醫學會內分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識.中華內分泌代謝雜志.2013,29(11):913-920.
[2] 高尿酸血癥相關疾病診療多學科共識專家組. 中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識.中華內科雜志.2017,56(3):235-248.
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