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白發|健脾理氣潤腸法治療老年便秘( 二 )


方中黨參、白術、茯苓取四君之意健脾益氣 ， 重用生白術健運脾胃 ， 潤腸通便；三七粉活血化瘀；枳實、木香、萊菔子理氣通腑；柴胡配白芍疏肝解郁 ， 養血柔肝；當歸、柏子仁、瓜蔞養血潤腸通便；玄明粉 ， 酒大黃 “釜底抽薪” ， 瀉 下燥實熱結；珍珠母清瀉肝火 。
二診７劑后患者排便癥狀較前好轉 ， 大便1日一行 ， 質軟呈條狀 ， 排便稍費力 ， 時有便后不盡感 ， 口干 ， 納差乏力 ， 舌淡紅苔微黃偏干 ， 脈弦細 。 予去大黃、玄明粉攻下之品及木香、白芍、柴胡等 ， 加用生地10ｇ、麥冬10g滋養陰液；炒神曲25g消食和胃；紫菀25g、牛膝9g開宣肺氣提壺揭蓋 ， 引藥力下行 。 此后患者以上方為基礎方加減治療2月余 諸癥緩解 ， 患者多年所苦終得解除 ， 情志舒暢 ， 精神佳 。
本文節選自2017年4月第 25 卷第 4 期《中國中西醫結合消化雜志》之《張聲生教授治療老年性便秘經驗擷菁》 。