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治療|眼前突然發黑 小心心臟問題

又出現黑蒙了！
有些人常常出現這樣的情況:本來好好的 ， 眼前突然一片漆黑 。 出現這種情況千萬別大意 ， 這在醫學上叫“黑蒙” ， 嚴重時可能會發生暈厥、意識喪失等危險 。
醫生說 ， “黑蒙”多數是由心房顫動（簡稱房顫）導致 ， 房顫是臨床上常見的一種心律失常 ， 容易導致中風和心力衰竭 ， 無論是過快還是過慢都有可能出現“黑蒙”和暈厥的癥狀 ， 甚至危及生命 。
文/采訪人員 龔小莞
通訊員 阮齡芳 王一軍
漫畫/小牛
病例
多次“黑蒙”沒在意 治療不及時中風了
最近 ， 45歲的張東（化名）因為中風住進了醫院 ， 此前他多次出現過“黑蒙”情況 ， 并伴有心慌、胸悶氣短癥狀 ， 由于休息一陣子就好了 ， 所以他并未加以重視 ， 直至這次因中風入院 。 醫生檢查發現 ， 張東的中風是因為房顫引起的 ， 前期出現的“黑蒙”也是由房顫引起的 ， 由于沒有及時治療 ， 導致進一步誘發了中風 。
“黑蒙”住院查一圈 才發現是房顫引發的
【治療|眼前突然發黑 小心心臟問題】最近 ， 61歲的陳生（化名）在家時出現“黑蒙”情況 ， 隨后暈倒 ， 不過幾十秒后他就清醒過來了 。 他沒當回事 ， 之后又出現了兩三次 。 在家人的再三勸說下 ， 他才同意到醫院檢查 。 他最初是在神經內科住院 ， 查了一圈才發現 ， 原來是心臟的問題 ， 此前多次“黑蒙”、暈倒都是房顫引發的 ， 隨后他被轉到心血管內科治療 。
病因
患者突然改變體位 腦部供血不足易發作
廈門大學附屬成功醫院心血管內科主治醫師劉敏說 ， 房顫是最常見的心律失常 ， 在六七十歲的人群中挺常見 。 隨著年齡的增長 ， 特別是65歲以后 ， 各種器官都在退化 ， 心臟也會有退行性改變 ， 房顫的發病率逐年增加 ， 其中男性的發病率相對高一些 。
房顫患者在體位改變的時候 ， 例如躺著突然坐起來 ， 坐著突然站起來 ， 心跳從比較快轉為比較慢 ， 那一瞬間 ， 可能就是短短的幾秒鐘 ， 心跳的快慢沒有轉換過來 ， 導致腦部供血上不去 ， 從而出現“黑蒙”情況 ， 進而暈倒 ， 暈倒后 ， 如果旁人拍一拍 ， 很快就會清醒過來 。
廈門醫學院附屬第二醫院心內科主治醫師柯福生介紹 ， 房顫分為五個階段:一是首診房顫 ， 就是第一次做心電圖發現；二是陣發性房顫 ， 7天內發作 ， 可以自行恢復；三是持續性房顫 ， 時間超過7天 ， 無法自行恢復 ， 只能通過電復律、藥物恢復；四是長程持續房顫 ， 發作時間大于1年的持續性房顫；五是永久性房顫 ， 這種房顫是慢性房顫 ， 經過電復律、藥物 ， 都不能恢復竇性心律 。
治療
早發現早干預 越往后手術成功率越低
劉敏說 ， 如果出現一次“黑蒙”癥狀 ， 就要意識到有可能不是腦部出問題 ， 而是心臟出了問題 ， 要及時到醫院檢查 ， 不要不當一回事 。 一般情況下 ， 最基本的心電圖就可以作出診斷 。 假如身體恢復之后再到醫院 ， 做心電圖也未發現異常 ， 可能需要進一步做動態心電圖檢查 。 因為房顫可能是永久性、持續性的 ， 也有可能是陣發性的 。
柯福生說 ， 治療房顫很重要的一點就是早期發現早期干預 ， 這樣預后效果最好 。 如果是在陣發性房顫階段就進行干預 ， 施行房顫射頻消融術 ， 手術成功率更高 。 等到發作頻率越來越高 ， 進入后面幾個階段 ， 越往后 ， 手術干預的成功率就越低 ， 有可能發展到腦栓塞（中風）和心力衰竭 。
柯福生說 ， 房顫的治療 ， 很重要的一項是抗凝治療 ， 房顫是因為心房收縮功能喪失 ， 心房血流緩慢容易形成血栓 ， 一旦掉落腦中 ， 就會形成中風 。 抗凝治療就是預防血栓形成 。 控制心跳的節律 ， 可以采用手術（射頻消融）治療 ， 從而恢復正常規律的心跳 。